HIV; Prevenci; ajutor farmacist; utica Offarm
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Urmareste-ne pe:
Virusul imunodeficienței umane HIV-1, mai agresiv decât HIV-2, este responsabil pentru pandemia SIDA care afectează lumea. Ambele aparțin genului lentivirusurilor din familia Retroviridae, al cărui genom se bazează pe ARN care este transformat în ADN prin acțiunea enzimei revers transcriptazei. Principala caracteristică a retrovirusurilor este că se integrează în genomul celulei gazdă și infecția tinde să fie permanentă. Alte caracteristici sunt evoluția lor lentă și mutațiile punctuale pe care le experimentează. SIDA este o boală infecțio-contagioasă cauzată de un retrovirus al cărui singur gazdă și rezervor este specia umană și care afectează negativ imunitatea celulară și umorală.
Din primul moment în care HIV infectează individul, acesta se reproduce continuu și progresiv, astfel încât la fiecare pacient ajunge la un echilibru care depinde de tipul de tulpină și de gazdă, astfel încât progresia către SIDA diferă în funcție de diferite variabile ale celor infectați persoana: vârsta, fumatul etc.
HIV produce distrugerea limfocitelor T, responsabile de imunitatea celulară, și modifică imunitatea umorală provocând o modificare a imunoglobulinelor serice (IgA, IgC și IgM). În consecință, apar infecții oportuniste, atât bacteriene, cât și virale, prin ciuperci sau prin protozoare. Prin urmare, există 3 faze în infecția cu HIV:
a) Faza infecției primare cu viremie marcată. Deși prezintă valori ridicate ale viremiei, nu este posibilă detectarea anticorpilor specifici HIV. Virusul se răspândește și invadează toate țesuturile limfoide, ganglionii limfatici și sistemul nervos. Semnele și simptomele acestei prime faze apar la câteva zile sau săptămâni după infecție și sunt în principal: febră mare, transpirații nocturne, artralgii, mialgii, limfadenopatie, diaree, mâncărime, erupție pe piele. Sunt simptome foarte asemănătoare cu cele cauzate de infecții bacteriene sau virale și în multe cazuri trec neobservate de medic. Durează 10-20 de zile după infecție și apoi pacientul rămâne asimptomatic.
Mulți oameni cu infecție acută cu HIV-1 nu par bolnavi, iar majoritatea pacienților intră într-o perioadă de latență clinică care durează câțiva ani. Din acest motiv, este necesar un indice ridicat de suspiciune și utilizarea testelor de laborator specifice este necesară pentru a obține un diagnostic precoce al bolii.
b) Faza intermediară sau cronică. Durează între 7 și 10 ani și, în cursul său, pacienții tind să rămână asimptomatici, cu sau fără adenopatie sau tulburări neurologice minime.
c) Faza finală. Faza finală sau de criză este declanșată de o creștere a activității replicative a virusului. Unul din 10 limfocite CD4 este infectat, iar concentrația virusului înconjurător este extrem de mare, arhitectura ganglionilor limfatici este distrusă, iar sistemul imunitar și-a epuizat capacitatea de a reproduce limfocitele CD4 și eliminarea virusului. În acest moment, pacientul suferă o modificare gravă a stării sale generale, apar infecții oportuniste, anumite tipuri de neoplasme și tulburări imunologice (Tabelul 1). Este atunci când se spune că pacientul are SIDA și prognosticul său fără tratament antiretroviral este de obicei slab.
Tabelul 1. Relația dintre numărul CD4 și apariția bolilor
Apariția sa a avut loc în 1981 în Statele Unite, când bărbații homosexuali au început să detecteze infecții respiratorii cauzate de un agent patogen rar, Pneumocystis carinii și de o tumoră rară, sarcomul Kaposi. Cauza pare a fi un defect al imunității de cauză necunoscută, pe care Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au început să o numească sindrom de imunodeficiență dobândită. Doi ani mai târziu, agentul cauzal, HIV, a fost descoperit.
Originea retrovirusului uman este necunoscută, deși pare să existe o relație filogenetică între HIV și alte lentivirusuri primate care provoacă, de asemenea, imunodeficiență la mai multe specii de maimuțe. Mecanismele de transmitere a lentivirusului de la maimuțe la om sunt numeroase: consumul de carne al acestora, experimente științifice în care sângele de maimuță a fost injectat la om (pentru a demonstra transmiterea malariei), posibile contacte sexuale cu maimuțele infectate etc. Ulterior, marea sa răspândire globală se datorează migrației, decolonizării, călătoriilor intercontinentale, eliberării sexuale, împărțirii acelor și distribuției globale a sângelui. Singurul rezervor al acestui retrovirus este specia umană.
SIDA este una dintre principalele probleme de sănătate publică și una dintre principalele cauze de deces la tinerii din țările dezvoltate. În lume există între 2 și 3 milioane de decese în fiecare an din cauza acestei boli.
Căi de transmisie
HIV a fost izolat din diferite fluide corporale în plus față de sânge, deși este transmis doar prin fluide acolo unde concentrația de virus este importantă. Căile de transmisie sunt aceleași de la începutul epidemiei: sânge sau produse din sânge, fluide serosanguine și genitale și cale maternă-non-fetală. Din punct de vedere descriptiv, se pot distinge 2 mecanisme de contagiune: