Hipopituitarism (insuficiență hipofizară) - Tulburări hormonale și metabolice; Alcool - Manual Merck
, MBBS, dr,
- Universitatea din Adelaide, Spitalul Royal Adelaide
Simptomele hipopituitarismului depind de hormonul rar și includ: statură scurtă, infertilitate, intoleranță la frig, oboseală și incapacitate de a produce lapte matern.
Diagnosticul se bazează pe măsurarea nivelurilor de hormoni hipofizari din sânge și a rezultatelor testelor imagistice efectuate asupra hipofizei.
Tratamentul vizează contracararea deficitului hormonal cu substanțe sintetice, dar poate necesita îndepărtarea chirurgicală a unei tumori hipofizare sau radioterapie.
Glanda pituitară (glanda pituitară) este o glandă de mărimea unui bob de mazăre situată la baza creierului. Secretează o serie de hormoni care controlează funcția majorității celorlalte glande endocrine. (A se vedea, de asemenea, Introducere în hipofiza.)
Cauze
Hipopituitarismul este o tulburare rară. Poate fi cauzată de mai mulți factori, cum ar fi anumite tulburări inflamatorii, o tumoare hipofizară sau insuficiența alimentării cu sânge a hipofizei.
Cauze care afectează în principal glanda pituitară
Un aport inadecvat de sânge la hipofiza (datorită sângerărilor severe, trombilor, anemiei sau altor tulburări)
Tulburări inflamatorii (cum ar fi sarcoidoza)
Inflamația glandei pituitare datorită administrării de medicamente constând din anticorpi monoclonali ca parte a unui tratament pentru cancer (ipilimumab sau medicamente conexe)
Radioterapie (cum ar fi cea necesară pentru tratarea unei tumori cerebrale)
Îndepărtarea chirurgicală a țesutului hipofizar
Leziuni chirurgicale ale hipofizei sau ale vaselor de sânge sau ale nervilor care o compun
Cauze care afectează în principal hipotalamusul și, prin urmare, influențează și hipofiza
Tumori ale hipotalamusului
Deficiențe ale hormonilor hipotalamici
Simptome
Simptomele depind de hormonii hipofizari rare.
Deși simptomele uneori încep brusc și alarmant, ele sunt de obicei treptate și trec neobservate pentru o lungă perioadă de timp. Simptomele depind de hormonii hipofizari care sunt puțini. În unele cazuri, producția unui singur hormon hipofizar scade, deși obișnuitul este ca concentrațiile mai multor hormoni să fie reduse în același timp (panhipopituitarism sau insuficiență globală hipofizară). Producția de hormoni de creștere, de luteinizare și de stimulare a foliculilor scade de obicei înainte ca hormonii de stimulare a tiroidei și hormonii adrenocorticotrofici (hormonul adrenocorticotrop sau corticotropină) să o facă.
Deficitul hormonului de creștere
La copii, lipsa hormonului de creștere (somatotropină) duce adesea la o creștere generală slabă și la statură scurtă. La adulți, lipsa acestui hormon nu afectează înălțimea, deoarece oasele au terminat deja dezvoltarea. Adulții nu au, în general, alte simptome decât energia uneori redusă.
Lipsa gonadotropinelor (hormoni foliculostimulatori și luteinizanti)
La femeile aflate în premenopauză, lipsa acestor hormoni determină întreruperea perioadelor menstruale (amenoree), infertilitate, uscăciune vaginală și pierderea unor caracteristici sexuale feminine.
La bărbați, acest deficit duce la o dimensiune mai mică (atrofie) a testiculelor, la o scădere a producției de spermă, cu consecință infertilitate, disfuncție erectilă și pierderea unor caracteristici sexuale masculine.
La băieți, deficiențele acestor hormoni duc la întârzierea pubertății. Lipsa ambilor hormoni poate apărea, de asemenea, în sindromul Kallmann, cei afectați de această boală pot suferi, de asemenea, de o buză despicată sau de o despicătură a palatului, orbire de culoare și incapacitate de a percepe mirosurile.
Lipsa hormonului stimulator al tiroidei (TSH sau tirotropină)
Lipsa hormonului stimulator al tiroidei (tirotropina) determină o activitate scăzută a glandei tiroide (hipotiroidism), ceea ce duce la apariția unor simptome precum confuzie mentală, intoleranță la frig, creștere în greutate, constipație și piele uscată. Cu toate acestea, majoritatea cazurilor de hipotiroidism se datorează unei probleme care provine din glanda tiroidă în sine și nu unei concentrații mai mici de hormoni hipofizari.