Hipoglicemie neonatală (glicemie scăzută)

Glucoza este crucială pentru dezvoltarea creierului așa cum este una dintre singurele surse de energie pe care creierul le poate folosi. Hipoglicemia neonatală este o afecțiune în care glicemia unui bebeluș scade în câteva zile după naștere. Aceste niveluri scăzute de glucoză afectează procesul de creștere, iar celulele creierului încep să moară. Hipoglicemia neonatală este una dintre cele mai frecvente probleme metabolice neonatale și una dintre cele mai frecvente ușor de tratat.

Bebelușii cu hipoglicemie neonatală (NH) experimentează o scădere periculoasă a nivelului de glucoză (cunoscut și sub denumirea de zahăr din sânge) în primele câteva zile după naștere. Bebelușii au nevoie de glucoză pentru energie, iar cea mai mare parte a glucozei este utilizată de creier. Înainte de naștere, bebelușul obține glucoză de la mamă prin placentă. După naștere, bebelușul primește glucoză din laptele matern sau din formulă. Glucoza este produsă și în ficatul bebelușului.

Hipoglicemia neonatală este una dintre cele mai frecvente probleme metabolice la bebeluși, iar NH sever este o cauză principală a leziunilor cerebrale. Hipoglicemia neonatală nu este dificil de recunoscut și este, în general, foarte ușor de tratat. Cu toate acestea, NH netratat poate avea consecințe grave, deoarece dezvoltarea țesutului cerebral al unui bebeluș depinde de un aport constant de glucoză ca sursă principală de combustibil. Când celulele creierului obțin glucoză insuficientă, acestea încep să moară.

Factori de risc pentru hipoglicemia neonatală

Există unele afecțiuni medicale care fac scăderea glicemiei la unii copii. Acestea includ:

Mic sau macrosomic (mare) pentru copiii de vârstă gestațională
Copii prematuri și post-termen
Bebelușii născuți de mame diabetice.
Bebelușii care au o infecție severă sau care au avut nevoie de oxigen imediat după naștere
Bebelușii care au avut o creștere mică în uter în timpul sarcinii.
Bebelușii cu niveluri scăzute de hormoni tiroidieni (hipotiroidism)
Bebelușii care au anumite tulburări genetice rare.

Cauzele hipoglicemiei neonatale

Cauzele hipoglicemiei neonatale includ următoarele:

Efectele pe termen lung ale hipoglicemiei neonatale

Dacă hipoglicemia neonatală rămâne nediagnosticată și/sau netratată pentru o lungă perioadă de timp, există posibilitatea unei leziuni pe termen lung. Unele dintre aceste leziuni includ:

Leziuni ale creierului
Paralizia cerebrală
Dificultati de invatare
Dizabilitati de dezvoltare
Epilepsie, convulsii
Probleme de vedere la ochi
Tulburări neuropsihiatrice

Semne și simptome ale hipoglicemiei neonatale

În multe cazuri, bebelușii cu zahăr din sânge scăzut pot să nu prezinte simptome. Testele de sânge de rutină se fac după naștere pentru a verifica nivelul zahărului din sânge. Dacă apar semne și simptome, acestea pot include următoarele:

Piele de culoare albăstruie (cianoză) sau piele palidă
Probleme respiratorii, ca respirația rapidătahipnee), pauze în respirație (apnee) sau un mormăit.
Iritabilitate sau apatie
Mușchi slăbiți sau flascați (hipotonie)
Vărsături sau dietă slabă
Probleme de menținere a corpului cald
Strigăt slab sau puternic
Frisoane, slăbiciune, transpirații sau convulsii

Diagnosticul și tratamentul hipoglicemiei neonatale

Atunci când un copil prezintă semne clinice ale scăderii glicemiei sau se cunoaște că acesta prezintă un risc de hipoglicemie neonatală, concentrația glicemiei trebuie determinată imediat (în câteva minute, nu în câteva ore) prin trimiterea unei părți din sângele copilului (de obicei de la un călcâiul încălzit) la laborator. Acesta este cel mai precis mod de măsurare a glicemiei. Cu toate acestea, este posibil ca rezultatul de laborator să nu fie ușor disponibil, astfel încât metoda de testare a glucozei de la noptieră ar trebui utilizată și cu o bandă de testare pentru a se asigura că nu există întârzieri în diagnosticul și tratamentul NH. Deoarece metoda benzii de testare este mai puțin precisă, aceasta ar trebui verificată prin teste de laborator ale glucozei bebelușului.