HIDROTORAX HEPATIC

Caz clinic
Femeie în vârstă de 66 de ani admisă la serviciul nostru din cauza dispneei funcționale de clasa a III-a. Avea antecedente de diabet zaharat de tip 2, hematom subdural traumatic și alcoolism. În ultimul an, a suferit mai multe toracenteze la o altă instituție, din cauza unui revărsat pleural drept de etiologie neclară. El a prezentat semiologia revărsatului pleural la baza hemitoraxului drept, edem ușor bimalleolar și hepatomegalie la 14 cm sub marginea costală. Restul examinării fizice nu a prezentat anomalii relevante. Radiografia toracică a arătat opacitate omogenă a concavității superioare în hemitoraxul drept, sugestivă a revărsării pleurale, confirmată prin ultrasunete, care la rândul său a exclus prezența ascitei. Singura modificare a electrocardiogramei a fost deplasarea axei electrice a complexului QRS către -15º, iar ecocardiograma Doppler a fost normală. Tabelul 1 descrie rezultatele principalelor studii biochimice.

hepatic este


A fost efectuată o endoscopie digestivă superioară, care a relevat varice esofagiene de gradul II. Determinările HBsAg, anti-HBc și anticorpi împotriva virusului hepatitei C au fost negative. Examenul fizico-chimic al lichidului pleural a dat rezultatele incluse în Tabelul 2. .