Hernia hiatală și relația sa cu ingestia de fibre dietetice
Au fost studiați 226 de pacienți cu diagnostic de hernie hiatală prin radiologie, endoscopie și manometrie esofagiană și 200 de controale normale pentru a determina cantitatea de fibre dietetice ingerate și relația acesteia cu hernia hiatală. S-a constatat că pacienții care au prezentat hernie hiatală au consumat o cantitate mai mică de fibre dietetice decât martorii, ceea ce a fost demonstrat statistic.
Cuvinte cheie: FIBRA ÎN DIETĂ/administrare și dozare; HERNIA HIATAL/epidemiologie.
INTRODUCERE
În patogeneza sa, pe lângă mărirea congenitală sau traumatică a hiatului diafragmatic și relaxarea diafragmei, creșterea presiunii intraabdominale.3 Printre cauzele care cresc semnificativ presiunea intraabdominală se numără tusea, vărsăturile, încordarea la defecare, exercițiul corporal excesiv., sarcină, ascită, megacolon și traume severe la nivelul abdomenului sau pieptului
Fibrele dietetice (DF) au efecte fiziologice asupra colonului, printre care se numără o creștere a volumului de scaun, o accelerare a tranzitului intestinal și o creștere a frecvenței mișcărilor intestinale, toate acestea prevenind constipația, care este o cauză frecventă de presiune intraabdominală crescută. Presiunile intraabdominale ridicate determină distensia progresivă a inelului hiatus și astfel facilitează proeminența pereților stomacului în cavitatea toracică.
Se sugerează că ingestia ridicată de DF scade frecvența hemoroizilor, herniei hiatale și inghinale și a varicelor, prin același mecanism de scădere a presiunii intraabdominale.7,9
HH este asociat cu colelitiaza și diverticulii colonului, constituind triada Sfântului, motiv pentru care se postulează că același factor cauzal este asociat cu acest grup de boli.10 Cele 3 entități, boala diverticulară a colonului, 11 calculi biliari12 și hernia hiatală13 sunt legate de dietele sărace în DF.
DF este considerat a fi acele polizaharide din pereții celulelor vegetale care sunt rezistente la acțiunea enzimelor digestive umane, 14 prezența lor în alimente produce efecte fiziologice variate și benefice, în special asupra sistemului digestiv, 15 sursele lor Cele mai importante alimente naturale sunt fructe proaspete și uscate, legume cu frunze, majoritatea tuberculilor și rădăcinilor, cereale integrale sau cereale integrale și leguminoase.
Nu există un acord între cercetători cu privire la cantitatea de DF care ar trebui ingerată zilnic. Unii consideră că 15 până la 30 g pe zi sunt suficiente pentru un adult presupus sănătos, mai ales dacă fac parte din dietă.4,5,14,16
Această lucrare a avut ca scop determinarea relației dintre ingestia de DF și frecvența herniei hiatale la un grup de pacienți.
MATERIAL ȘI METODĂ
Am selectat grupul de control dintre persoanele care au fost supuse endoscopiei tractului digestiv superior și a fost demonstrată inexistența HH.
Diagnosticăm HH prin studiu radiologic, endoscopie a tractului digestiv superior și manometrie esofagiană. Din punct de vedere radiologic, hernia a fost diagnosticată sub control televizat cu tehnici speciale care includeau bariu, poziția Trendelenburg și manevrele Valsalva.3 Endoscopic, criteriile de diagnostic s-au bazat pe deplasarea liniei Z deasupra hiatului diafragmatic și vizualizarea a 2 inele în loc de doar 1 care formează o formațiune saculară cu mucoase și pliuri gastrice situate între capătul esofagului tubular și hiatusul diafragmatic.3,17 Manometria esofagiană a fost considerată pozitivă pentru HH când s-a observat punctul de inversare a căilor respiratorii ( PIR) anterior zonei de înaltă presiune a sfincterului esofagian inferior din evidența manometrică.1