Healthy Skin Foundation - Wikiderma Corticoides t; vârfuri

1. Corticosteroizi topici

Alejandro Martín-Gorgojo, Maria Gavrilova, Dolores Ramón-Quiles, Esperanza Jordá-Cuevas, Departamentul de dermatologie, Spitalul Clinic Universitar din Valencia

2. Ce sunt corticosteroizii topici?

Corticosteroizii, corticosteroizii sau glucocorticoizii sunt substanțe cu o putere antiinflamatoare ridicată, care atunci când sunt aplicate local (adică aplicate direct pe piele) constituie o piesă fundamentală în tratamentul mai multor boli ale pielii.

3. Care sunt efectele?

Antiinflamator: cel mai important dintre aceste medicamente, îl realizează prin căi multiple (scade moleculele inflamatorii, crește cele antiinflamatoare).
Vasoconstrictor local: închide cele mai mici vase de sânge, așa-numitele capilare, care sunt dilatate în contextul unui proces inflamator; Procedând astfel, elimină o parte din roșeață - sau eritem - și creșterea temperaturii datorită prezenței crescute a sângelui în zonă.
Imunomodulator și imunosupresor: pe lângă reducerea moleculelor inflamatorii, corticosteroizii topici modulează, de asemenea, răspunsul imun la diferite niveluri, într-un sens care favorizează un răspuns mai puțin inflamator.
Antiproliferative: produc o scădere a reproducerii locale (sau mitozei) a celulelor inflamatorii.
Apoptotic și anti-apoptotic: Apoptoza este definită ca moartea programată a celulelor, indusă de procesele care au loc în interiorul organismului. Se știe că corticosteroizii pot, pe de o parte, induce dispariția diferitelor tipuri de celule (implicate fundamental în răspunsul inflamator), dar, pe de altă parte, pot crește și supraviețuirea celulară.
Antipruriginoase: reduc în mod clar mâncărimea (sau mâncărimea) și eczemele.

4. Ce tipuri de corticosteroizi există?

Corticosteroizii sunt clasificați în primul rând după puterea lor. Potența depinde nu numai de moleculă, ci și de vehiculul în care este formulată: astfel, în general, formulările mai grase, cum ar fi unguentele, sunt mai puternice decât cele mai fluide, cum ar fi cremele și loțiunile (există, nu Cu toate acestea, vehiculele optimizate, care reprezintă excepții de la această regulă).

Tabelul 1 prezintă o listă cu majoritatea corticosteroizilor topici utilizați, clasificați după potență în funcție de formulare.

5. Cum se utilizează corticosteroizii topici? (Ghiduri de tratament)

Nu există ghiduri standard de tratament, astfel încât medicul le individualizează pentru fiecare pacient. Regimul ideal ar include un corticosteroid cu putere suficientă pentru a controla procesul, reducând în același timp efectele secundare, într-o formulare și un excipient adecvat zonei de tratat, vârstei pacientului și istoricul personal al acestora.

Este esențial să înțelegem în mod explicit ghidul. Specific:

5.1. Durata tratamentului

În general vorbind, corticosteroizii topici nu trebuie menținuți niciodată după 4 săptămâni. În regimurile cu corticosteroizi puternici sau foarte puternici ca medicament exclusiv, nu este recomandabil să depășiți 2 săptămâni de tratament.

5.2. Numărul de cereri

a) Faza acută: 1 sau 2 aplicații pe zi sunt suficiente pentru majoritatea preparatelor disponibile. Aplicarea corticosteroizilor topici de mai multe ori pe zi s-a dovedit a nu avea niciun beneficiu terapeutic, dar poate crește efectele adverse. Pe de altă parte, știind că cel mai superficial strat al pielii (numit strat cornos) acționează ca un rezervor pentru corticosteroizii topici, tratamentele pot fi luate în considerare în fiecare zi sau la fiecare 3-4 zile.
b) Tratamente de întreținere (în dermatozele cronice): Dacă medicul propune utilizarea corticosteroizilor topici într-un mod susținut, pe care îl va face odată ce dermatoza (sau boala de piele) este sub control, el poate folosi ghidurile de weekend (aplicarea doar sâmbăta și Duminică), cu utilizarea în timpul săptămânii a cremelor emoliente sau a medicamentelor care economisesc corticosteroizii (cum ar fi inhibitorii calcineurinei tacrolimus și pimecrolimus), ceea ce este optim în ceea ce privește eficacitatea, siguranța și ușurința conformării.

5.3. Cantitatea necesară de preparat în fiecare aplicație

Se va individualiza în funcție de pacient și În alte condiții decât cele obișnuite, sau când se utilizează alte tipuri de formulări (geluri, spume, loțiuni), este necesar să urmați sfatul medicului.

Cel mai simplu mod de a înțelege cantitatea de cremă sau unguent necesară de obicei pentru a trata o anumită zonă a corpului este utilizarea unităților cu vârful degetelor (FTU). Un FTU (Figura 1) este definit ca cantitatea de cremă sau unguent care poate fi aplicată prin strângerea unui tub cu o deschidere de 5 mm în zona dintre ultima articulație și vârful degetului unui adult (cu recipientele obișnuite, este egal cu 0,5 grame). Cantitatea de cremă sau unguent necesară la adulți și copii pentru fiecare zonă a corpului, exprimată în FTU, este specificată în tabelele 2 și 3.

6. Ce contraindicații au corticosteroizii topici?

Corticosteroizii topici sunt contraindicați în următoarele situații:

Infecții active bacteriene, fungice sau virale, în care nu a fost aplicat un tratament antimicrobian specific.
Unele dermatoze cu suprainfecție (adică cu apariția infecției secundare unui alt tip de leziune). Există, totuși, unele procese cu superinfecție care pot beneficia de tratamentul cu corticosteroizi topici din diferite motive (printre acestea, scăderea răspunsului inflamator).
Tratamente pe termen lung (cronice) ale unor zone extinse ale pielii folosind corticosteroizi ca singurul agent topic pentru tratament.
Antecedente personale de alergie la o moleculă sau excipient conținute într-un preparat specific.