Healthy Skin Foundation - Wikiderma Anticoncepci; hormonal n

1. Contracepția hormonală

Daniel Prades Almolda. Serviciul de dermatologie, Spitalul Clinic Universitar de Valladolid

2. Care este utilizarea sa în Dermatologie?

Contracepția hormonală sau terapia contraceptivă hormonală orală (OCT) este utilizată în dermatologie în:

Femeile cu acnee, indiferent dacă nivelurile lor de androgeni (hormoni sexuali masculini) sunt sau nu anormale. Tratamentele hormonale par să funcționeze cel mai bine la femeile cu leziuni inflamatorii și noduli persistenți care afectează în mod normal fața și gâtul inferior. Adesea, aceste femei au acnee înainte de menstruație.
Tratamentul stărilor hiperandrogenice la femei. Între 10-20% dintre femei sunt afectate de oricare dintre semnele clinice de androgenizare: seboree, acnee, hirsutism sau alopecie.
Pacienții tratați cu medicamente care necesită utilizarea de contraceptive, fie ca parte a efectului terapeutic, fie pentru a evita o sarcină riscantă. În această categorie sunt retinoizi (izotretinoină orală, acitretină orală, tretinoină topică, adapalen topic), unele antibiotice precum tetracicline, antiandrogeni (cum ar fi acetat de ciproteronă, finasteridă, spironolactonă sau flutamidă), antineoplastice (cum ar fi 5-fluorouracil), imunosupresoare cum ar fi metotrexatul și ciclosporina).
Boli care se agravează odată cu sarcina sau care necesită consiliere genetică care împiedică reproducerea.

3. Ce tipuri de contraceptive hormonale există?

Contracepția hormonală poate fi prescrisă zilnic (pilula contraceptivă orală) sau forma de utilizare a acesteia poate fi ne-zilnică (contraceptive injectabile, plasturi contraceptivi, inele vaginale și sisteme intrauterine care eliberează hormoni). Se vor menționa în principal contraceptivele hormonale orale pentru uz zilnic.

Contraceptivele hormonale orale au fost clasificate în două moduri:

Primul împarte contraceptivele în formulări cu doze mari (conținând 50 mcg sau mai mult de etinilestradiol) și cu doze mici (conținând 15, 20, 30 sau 35 mcg de etinilestradiol sau 50 mcg de mestranol).
A doua clasificare este dacă nivelurile de estrogen sau gestagen variază sau rămân constante pe tot parcursul ciclului. Dacă doza de hormoni variază în timpul ciclului, pastilele se numesc multifazice (bifazice sau trifazice); dacă doza este constantă pe tot parcursul ciclului, pastilele sunt monofazice.

Tabelul 1 prezintă unele dintre AHO disponibile în Spania.

4. Cum se administrează acestea?

Majoritatea AHO-urilor se administrează pe un ciclu de 28 de zile, cu 21 de zile de pastile care conțin hormoni activi și 7 zile fără pastile sau pastile placebo.

5. Cum funcționează?

Pilula combinată, formată din estrogen și progestogen, previne ovulația prin inhibarea secreției de gonadotropine. Progestogenul inhibă secreția de hormon luteinizant (LH), inhibă ovulația, iar estrogenii inhibă secreția de hormon foliculostimulant (FSH) și, prin urmare, inhibă apariția foliculului dominant.

În plus, estrogenii din pilulă îndeplinesc alte două funcții: asigurarea stabilității endometrului (primul strat al uterului) pentru a reduce la minimum menstruația neregulată și sângerarea prin descoperire, iar prezența lor poate spori acțiunea progestogenilor. Progestinul dă naștere unui endometru care nu este receptiv la implantarea ovulului, cu glande atrofice, iar mucusul cervical devine gros și impermeabil la trecerea spermei.

6. Ce efecte secundare fac?

Cele mai frecvente efecte secundare ale AHO pot include greață, vărsături, perioade anormale, creștere în greutate și dureri de sân, care de obicei se pot normaliza după un timp. Complicațiile rare, dar mai grave, sunt tromboflebita, embolia pulmonară și hipertensiunea arterială, în special la femeile predispuse (cu antecedente personale sau familiale de acest tip de patologie sau fumat).