Gu; a-ABE - prevenirea și tratarea diareei călătorului
Data actualizării: 06/05/2020
(V.2.0/2020)
Diareea este una dintre cele mai frecvente patologii ale călătorilor, afectând 10-41% dintre copii și fiind mai frecventă și severă la copiii cu vârsta sub trei ani. În ultimii ani, a existat o creștere a călătoriilor către țările în curs de dezvoltare, fiind o destinație comună pentru turiști, lucrători de ajutor și imigranți (VFR) 1. Acestea din urmă reprezintă până la 49% dintre copiii călători.
Diareea călătorului la minori este definită ca un sindrom caracterizat printr-o creștere de peste două ori a numărului de scaune obișnuite, lichide, care durează 2-3 zile 2, care apare în timpul unei călătorii. De obicei începe la șapte zile după plecare și poate fi însoțit de dureri abdominale, greață, vărsături (15%), febră și scaune sângeroase (2-10%).
Până la 80-90% din cazuri sunt asociate cu etiologia bacteriană, E. coli enterotoxigenic fiind cel mai frecvent germen, urmat de Shigella, Campylobacter, Salmonella spp și alte tipuri de E. coli. Virușii (Rotavirus, Norovirus) și paraziții (Giardia lamblia) sunt etiologii mai puțin frecvente. Există și alte cauze ale diareei neinfecțioase, legate de stres, modificări ale dietei ... de evaluat în fiecare caz.
S-au descris recomandări igienico-dietetice care, deși nu elimină complet posibilitatea de a suferi de boală, reduc semnificativ riscul de îmbolnăvire și sunt descrise în tabelul următor:
Copii mici, VFR, călători pe termen lung, zone rurale cu resurse limitate.
Probabilitatea sa crește odată cu creșterea zilelor dintre expunere și clinică
Alții: Ciclospora, entamoeba.
E. coli enteroinvazivă
În HIV: sarcină necontrolată fără screening HIV, transfuzii, sex riscant.
| Tabelul 5: Indicații pentru a solicita asistență medicală | |
| Simptome sau forme clinice | Teste complementare de evaluat |
| Stare generală slabă sau simptome grave (febră mare) sau scaune sângeroase | Hemogramă, biochimie de bază, funcție renală, ioni, stare acid-bazică, urină, cultură de scaun. Studiul malariei, dengue dacă au vizitat o zonă endemică |
| Persistența simptomelor după 72 de ore de tratament | Cultura scaunului, paraziți în scaun (x3 probe la două zile), virus în scaun |
| Diaree sângeroasă după expunerea la antibiotice | Toxina Clostridium difficile |
10 mg/kg/zi, 3 zile. (max: 500mg/24h)
Evaluați doza unică de azitromicină 1 gram sau 500 mgr la fiecare 12 ore/1 zi
Rifaximin 13: 400 mg/12h/3 zile (> 12 ani)