Greutatea psihologică după o reducere a stomacului

Chirurgia bariatrică este o terapie de succes pentru obezitate, dar la unii pacienți eșuează și se îngrașă din nou. Experții indică factori emoționali.

Jessica Mouzo Quintáns - Juan José cântărește cu 140 de kilograme mai puțin decât acum un an. În septembrie 2018, a suferit o reducere a stomacului și, de atunci, nu a încetat să mai slăbească. Acum poate ieși pe stradă, dar, pentru el, „nimic nu s-a schimbat”. „Am ajuns să cântăresc 300 de kilograme. Acum am în jur de 160 de ani. Calitatea vieții mele s-a îmbunătățit, dar sunt la fel ca înainte: ies pentru că trebuie să merg, dar nu am chef, nu am încotro și nu-mi place să interacționez cu oamenii ”, recunoaște el. Din punct de vedere clinic, Juan José este un pacient de chirurgie bariatrică de succes, deoarece a reușit să-și piardă aproape jumătate din greutate. Însă depresia care s-a prelungit cu mult înainte de intervenție acoperă acel triumf. Potrivit Societății Spaniole pentru Chirurgia Obezității (SECO), rata de succes la doi ani este de 90%, dar pe termen lung, scade la 60%. Experții indică factori psihologici care stau la baza eșecului și susțin întărirea acestei discipline în abordarea terapeutică.

Obezitatea este o boală complexă, sistemică și multi-cauzală, caracterizată prin acumularea excesivă de grăsime - un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30 de kilograme pe metru pătrat. Elementele genetice, dar și de mediu, metabolice și psihologice îi influențează originea. Această afecțiune, care afectează 17% dintre adulți și 10% dintre minori în Spania, este de obicei tratată cu dietă, exerciții fizice și chiar tratament farmacologic. Dar dacă toate alternativele terapeutice primare eșuează, ușa se deschide către chirurgia bariatrică, un set de operații de reducere a stomacului pentru a restricționa intrarea sau absorbția alimentelor. Aceste intervenții sunt indicate pentru cei mai severi obezi, cu un IMC mai mare de 40; sau cei cu un grad mai mic de obezitate (IMC de 35), dar cu alte boli asociate, cum ar fi diabetul. Potrivit Ministerului Sănătății, în 2017, ultimul an pentru care există date, au fost efectuate 6.224 de intervenții chirurgicale bariatrice, 77% în sănătatea publică. Lista de așteptare este de aproximativ 500 de zile, potrivit SECO.

Slăbesc și își îmbunătățesc calitatea vieții
În majoritatea cazurilor, pacienții supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice pierd în greutate și calitatea vieții lor se îmbunătățește. Operațiunea este sigură și eficientă. Dar există o parte din cazurile operate - între 10% și 30% - care nu reușesc și se îngrașă. Rata de eșec pe 10 ani este de 40%, potrivit SECO. „Cu cât mergem mai departe, oamenii mai bolnavi se îngrașă din nou. Asta pentru frica de a nu se ingrasa, pentru ca nu si-au schimbat obiceiurile, din cauza anxietatii. În primul an, pierdeți în greutate, dar operația are un efect temporar. De acolo, depinde de pacient. Variabilele comportamentale joacă un rol foarte important ”, subliniază Ramón Vilallonga, de la unitatea de chirurgie endocrină, metabolică și bariatrică a spitalului Vall d'Hebron din Barcelona.