Gluc; a fost cardiot; unic; Acci; n și folosește Farmacia profesională
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Farmacia Profesională este o revistă bilunară, publicată din 1986, un pionier în domeniul presei tehnice farmaceutice și care se adresează farmacistului ca antreprenor, manager și expert în medicamente. Obiectivul său este să actualizeze cunoștințele farmacistului ca profesionist din domeniul sănătății și să abordeze problemele actuale de pe piața medicamentelor, dermofarmacia, îngrijirea farmaceutică și fitofarmacia, printre altele. Farmacia profesională oferă instrumente și soluții pentru o aplicare ușoară în toate domeniile de interes pentru farmaciști.
Urmareste-ne pe:
Principala proprietate a glicozidelor cardiace este creșterea puterii și vitezei contracțiilor cardiace, așa-numita acțiune inotropă pozitivă. Efectul său asupra miocardului apare atât la pacienții cu inimă bolnavi, cât și la cei sănătoși. Când forța de contracție crește la pacienții bolnavi, debitul cardiac crește, golirea sistolică este mai completă, iar dimensiunea diastolică a inimii scade. Presiunea diastolică ventriculară este mai mică și, în consecință, scade presiunea venoasă. La pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, glicozidele cardiace produc o scădere reflexă a rezistenței periferice datorită contracției miocardice crescute. Această acțiune compensează efectul vasoconstrictor direct al medicamentului și rezistența periferică generală este redusă. Efectele vor fi maxime în insuficiența cardiacă sistolică, dar utilizarea acesteia în insuficiența diastolică nu este recomandată.
Glicozidele cardiotonice sunt obținute din frunzele speciilor Digitalis și toate au aceeași structură moleculară de bază, constând dintr-o genină sau aglicon cu unul sau mai multe zaharuri.
În prezent, numai digoxina și metildigoxina sunt comercializate în Spania (a se vedea tabelul I).
MECANISM DE ACȚIUNE
Aceștia acționează prin inhibarea activității enzimei dependente de ATPaseNa +/K +, o enzimă necesară transportului de sodiu prin membranele celulare. La nivel cardiac, aceasta reprezintă o creștere a contracției, deoarece concentrația intracelulară de sodiu crește, schimbătorul de sodiu-calciu este activat și calciu intracelular crește și, prin urmare, contracția.
Glicozidele cardiotonice cresc tonusul vagal și prelungesc perioada refractară a nodului A-V. Permițând recuperarea nodului între bătăi, acestea servesc la controlul ritmului ventricular la pacienții cu tahiaritmii supraventriculare, flutter și fibrilație atrială. De asemenea, la doze terapeutice pot prelungi intervalul PR, pot reduce intervalul QT și segmentul ST, fără ca acest lucru să implice o măsură directă a gradului de digitalizare.
O parte a efectului se datorează, de asemenea, acțiunii enzimei la alte niveluri și nu numai la nivelul cardiacului.
Absorbția orală are loc printr-un proces pasiv, nesaturabil. Activitatea digoxinei apare la 30-90 minute și vârfurile la 1,5-5 ore. Există variații interindividuale ale concentrației plasmatice realizate și, de asemenea, în cea care produce efecte toxice.
Pe cale intravenoasă, acțiunea sa apare după 5-10 minute și atinge maximul după 60 de minute.
Este slab legat de proteinele plasmatice (aproximativ 25%) și este distribuit pe scară largă.
Glicozidele foarte polare, cum ar fi digoxina, suferă un metabolism hepatic redus, înainte de excreție, care este în principal renală (75-80% sub formă nemodificată), deși sunt eliminate și prin fecale. La pacienții cu funcție renală normală, timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare al digoxinei este de 36 de ore. La pacienții cu rinichi, timpul de înjumătățire poate fi prelungit de 2-4 ori, deci este necesar să se monitorizeze și să se adapteze doza de medicament.
Utilizarea sa principală este în profilaxia și tratamentul congestiei cardiace, mai ales dacă este însoțită de fibrilație atrială sau flutter. Poate fi asociat cu diuretice și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA).
Cele mai bune rezultate se obțin în insuficiența cardiacă sistolică asociată cu cardiomiopatii, cardiomiopatie ischemică, hipertensiune arterială sau leziuni valvulare reumatice. Este, de asemenea, util la pacienții care nu sunt controlați cu diuretice și/sau inhibitori ai ECA.
La pacienții cu ritm sinusal care primesc diuretice și inhibitori ai ECA, digoxina nu reduce mortalitatea totală sau cardiovasculară, dar reduce internările spitalicești din cauza agravării insuficienței cardiace. De asemenea, pare să întârzie agravarea bolii.