Glomerulonefrita - Tulburări ale rinichilor și ale tractului urinar - Manual MSD versi; n pentru p; război
(Sindromul nefritic)
, MD,
- Universitatea Washington din St. Louis
Glomerulonefrita poate fi cauzată de diverse tulburări, cum ar fi infecții, afecțiuni genetice moștenite sau boli autoimune.
Diagnosticul se bazează pe teste de sânge și urină și, în unele cazuri, teste imagistice, biopsie renală sau ambele.
De obicei, aportul de sare și proteine trebuie restricționat, iar diureticele sau antibioticele trebuie luate până când funcția renală se îmbunătățește.
Glomerulonefrita poate fi
Acut: se dezvoltă într-o perioadă scurtă de timp
Cronica: începe și progresează treptat
La 1% dintre copii și 10% dintre adulții cu glomerulonefrită acută, boala progresează spre glomerulonefrita rapid progresivă, în care majoritatea glomerulilor sunt distruse și duc la insuficiență renală.
Cauze
Glomerulonefrita poate fi
Primar, originar din rinichi
Secundar, cauzat de o mare varietate de posibile tulburări
Tulburările care cauzează glomerulonefrita secundară pot afecta alte părți ale corpului, altele decât rinichii.
Glomerulonefrita acută
Glomerulonefrita acută apare cel mai adesea ca o complicație a unei infecții a gâtului sau a pielii cauzată de streptococi (de exemplu, strep gât), o clasă de bacterii. Glomerulonefrita acută care apare după infecția streptococică (glomerulonefrita post-streptococică) se dezvoltă în mod obișnuit la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani când s-au recuperat de la infecție. Infecțiile cauzate de alte tipuri de bacterii, cum ar fi stafilococul și pneumococii, infecțiile virale precum varicela și infecțiile parazitare, cum ar fi malaria, pot provoca, de asemenea, glomerulonefrita acută. Glomerulonefrita acută care rezultă din oricare dintre aceste infecții se numește glomerulonefrită postinfecțioasă.
Glomerulonefrita acută poate fi, de asemenea, cauzată de tulburări neinfecțioase, cum ar fi glomerulonefrita membranoproliferativă, nefropatia imunoglobulinei A (IgA), vasculita asociată imunoglobulinei A, lupus eritematos sistemic (lupus), crioglobulinemia, sindromul poliangiolitei bune și sindromului polianghiului bun. Glomerulonefrita acută care progresează spre glomerulonefrita care progresează rapid rezultă de obicei din tulburări care implică reacții imune anormale.
Glomerulonefrita cronică
Glomerulonefrita cronică pare adesea să rezulte dintr-una din aceleași tulburări care cauzează glomerulonefrita acută, cum ar fi nefropatia IgA sau glomerulonefrita membranoproliferativă. În unele cazuri, glomerulonefrita acută devine o boală pe termen lung (cronică) în loc să remită. Glomerulonefrita cronică este uneori cauzată de nefrită ereditară, o tulburare genetică ereditară. La multe persoane cu glomerulonefrită cronică, cauza nu poate fi identificată.
Unele cauze ale glomerulonefritei
Infecții
Infecții bacteriene (de exemplu, streptococi, stafilococ sau pneumococi)
Infecții fungice sau micoze
Infecții parazitare (de exemplu, malarie)
Infecții virale (de exemplu, hepatita B și hepatita C sau infecția cu HIV)
Vasculită (inflamație a vaselor de sânge)
Tulburări imune
Alte cauze
Medicamente (de exemplu chinină, gemcitabină, mitomicină C sau anumite medicamente administrate în chimioterapie)
HIV = virusul imunodeficienței umane.
Simptome
Aproximativ jumătate din oamenii care au glomerulonefrita acută nu au simptome. Când există, primii care apar sunt inflamația țesuturilor (edem) datorită retenției de lichide, volumului scăzut de producție de urină și întunecarea acesteia datorită prezenței sângelui. Edemul poate apărea inițial ca umflarea feței și a pleoapelor, iar ulterior devine evident la nivelul picioarelor. Tensiunea arterială crește (vezi Controlul corporal al tensiunii arteriale) pe măsură ce funcția renală se deteriorează. Unii oameni sunt somnoroși sau confuzi. Unele simptome nespecifice, cum ar fi greață și stare generală de rău, sunt foarte frecvente la vârstnici.
In caz de glomerulonefrita rapid progresivă, persoana se simte slabă, obosită și are febră; acestea sunt cele mai frecvente simptome inițiale. Pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri abdominale și articulare sunt, de asemenea, frecvente. Aproximativ 50% dintre oameni suferă de o boală asemănătoare gripei cu o lună înainte de apariția insuficienței renale. Aceste persoane sunt edem și de obicei produc foarte puțină urină. Hipertensiunea arterială este rară și, dacă apare, este rareori gravă.