Focar de shigeloză într-un cartier cu venituri mici
| В В | В |
SciELO al meu
Servicii personalizate
Revistă
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Articol
- Spaniolă (pdf)
- Articol în XML
- Referințe articol
Cum se citează acest articol - SciELO Analytics
- Traducere automată
- Trimite articolul prin e-mail
Indicatori
- Citat de SciELO
- Acces
Linkuri conexe
- Citat de Google
- Similar în SciELO
- Similar pe Google
Acțiune
Jurnalul spaniol de sănătate publică
versiuneaВ On-lineВ ISSN 2173-9110 versiuneaВ tipărităВ ISSN 1135-5727
Rev. Esp. Sănătate Publică vol.73В nr.3В MadridВ Mai 1999
FOCUL DE SHIGELOZĂ ÎN VECINĂ DE NIVEL SOCIAL
ABSTRACT
Concluzii: Perioada lungă de transmisibilitate și doza mică de microorganisme viabile necesare pentru a produce boli, au propiat o transmitere interpersonală în mediul școlar și familial. Măsurile aplicate au limitat în mod eficient transmiterea agentului infecțios în școli.
ABSTRACT
Focar de Shigeloză într-un district de clasă inferioară
Fundal: Focarele de Shigella sonnei în mediul nostru implică frecvent centre de zi și școli elementare. Este raportat un focar de shigeloză într-un district de clasă inferioară. Scopul acestui studiu este acela de a identifica centrul infecției, mijloacele de contagiune, caracteristicile celor infectați și de a evalua adecvarea măsurilor luate.
Metode: Pentru monitorizarea focarului de-a lungul timpului, a fost realizat un studiu combinat al cronologiei observaționale pe un teritoriu ale cărui limite au fost marcate prin intermediul variabilelor convenționale de monitorizare epidemiologică (timp, loc și individ). Infectivitatea centrului de infecție (rata de contagiune) este analizată în funcție de vârstă, sex și școală; raportul ratei și procentul atribuit acestuia.
Rezultate: În funcție de timp, focarul în cauză a început în săptămâna 46/97 și s-a încheiat în săptămâna 8/98. Acest focar a implicat 218 de persoane (110 bărbați și 108 femei), însumând 5,46% din district. Cea mai mare frecvență a fost găsită în grupul de vârstă 0-4 (43,6%), 29,4% în îngrijirea de zi (70,32% rata de contagiune) cu un risc relativ de 3,9 (IC 95%: 2,57-5,93) și 74,36% procent atribuibil. Raportul dintre rata de îngrijire de zi și școlile din districtul în cauză este de 5,62 (IC 95%: 4,33-7,31). Culturile de scaun au fost luate și analizate în 84 de cazuri (38,5%)%), Shigella sonnei fiind depistată în 38 de cazuri (17,4%). A fost stabilit tratamentul antibacterian (amoxilcilin-clavulan) și s-au utilizat măsuri de sănătate și siguranță individuale și de grup.
Concluzii: Perioada lungă de comunicabilitate și numărul mic de microorganisme viabile necesare pentru a provoca această boală au favorizat transmiterea acesteia de la o persoană la alta la școală și acasă. Măsurile folosite au limitat în mod eficient contagia agentului infecțios la școli.
Shigeloza sau dizenteria bacilară (ICD-9: 004) este o infecție bacteriană acută care afectează intestinul gros și porțiunea distală a intestinului subțire, are o distribuție mondială și o prevalență și severitate ridicate în țările în curs de dezvoltare. Datorită tabloului clinic caracteristic (diaree, febră, greață, vărsături, colici și sânge și mucus în scaun în cazuri tipice), reprezintă una dintre cele mai diagnosticate și declarate diaree infecțioasă 1 .
Obiectul studiului a fost identificarea sursei de infecție și a modului de transmitere, precum și caracteristicile celor afectați și evaluarea relevanței măsurilor adoptate.
- La Coma este un cartier complet izolat de nucleul urban al municipiului căruia îi aparține, alcătuit din aproximativ 1.200 de locuințe, toate promovate public, concepute pentru a găzdui familii cu resurse economice limitate, incapabile să acceseze locuințe în imobilele gratuite piaţă. Declarat de Generalitat Valenciana drept „cartier de acțiune preferențială” (Decretul 157/1988 din 11 octombrie. Planul comun de acțiune în cartierele de acțiune preferențială) prezintă caracteristicile unui cartier marginal: absența companiilor și a comerțului, rata ridicată a șomajului, acută în rândul tinerilor, absenteism și eșec școlar, lipsa calificărilor profesionale, mortalitate ridicată la tineri, legată de consumul de droguri și infecția cu HIV etc. (Comisia de gestionare. Proiect de plan cuprinzător de dezvoltare locală a cartierului Coma. Paterna: Comisia de gestionare; 1988). Conform recensământului din 1996, cartierul are în total 3.991 de locuitori, distribuția pe vârstă și sex fiind inclusă în piramida populației (figura 1).
figura 1.
Piramida de vârstă a cartierului La Coma și distribuția cazurilor pe grupe de vârstă și sex.
MATERIAL ȘI TOTUL
Pentru urmărirea temporală a focarului, s-a efectuat un studiu observațional longitudinal mixt (retrospectiv-prospectiv) pe teritoriu definit pentru variabilele clasice ale supravegherii epidemiologice (timp, loc și persoană), evaluând distribuția spațială, frecvențele pe grupe de vârstă și sex, frecvența simptomelor și ratele de atac în funcție de vârstă și școală.
Această recuperare a înregistrărilor a permis următoarea clasificare a cazurilor: caz confirmat când o izolare a Shigella a unui eșantion clinic și caz probabil în cele compatibile clinic și legate epidemiologic de un caz confirmat 16,17 .
Puterea infecțioasă a sursei (rata de atac) a fost analizată în funcție de vârstă și școală; raportul ratei și fracția atribuibilă (expusă) aplicând formula Fae = Ie-Ine/Ie unde Ie este rata de incidență a celor expuși și Ine rata de incidență a celor neexpuse. Asocierea și identificarea originii au fost stabilite prin intermediul criteriilor majore de cauzalitate: forța asocierii, temporalitatea, plauzibilitatea biologică și încetarea fenomenului. A fost efectuată o analiză statistică a frecvențelor și s-au comparat variabilele calitative (sex, școală), estimând riscul relativ (RR), intervalul său de încredere de 95% (IC 95%) și semnificația utilizând testul chi pătrat (c doi) . Crearea și gestionarea bazei de date a fost efectuată cu programul DBASE III, iar analizele statistice ale rezultatelor au fost efectuate cu programul SPSS pentru Windows versiunea 6.1.3.