Fluidoterapie în pancreatită acută Gastroenterologie și hepatologie

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Misiunea gastroenterologiei și hepatologiei este de a acoperi o gamă largă de subiecte legate de gastroenterologie și hepatologie, inclusiv cele mai recente progrese în patologia tractului digestiv, a bolilor inflamatorii intestinale, a ficatului, pancreasului și a căilor biliare, fiind un instrument indispensabil pentru gastroenterologi., hepatologi, chirurgi, interniști și medici generaliști, oferind recenzii cuprinzătoare și actualizări pe teme legate de specialitate.

Pe lângă manuscrisele selectate riguros, cu revizuire științifică externă sistematică, care sunt publicate în secțiunile de cercetare (articole de cercetare, scrisori științifice, editoriale și scrisori către editor), revista publică, de asemenea, îndrumări clinice și documente de consens din principalele societăți științifice. . Este jurnalul oficial al Asociației Spaniole de Gastroenterologie (AEG), al Asociației Spaniole pentru Studiul Ficatului (AEEH) și al Grupului de lucru spaniol privind boala Crohn și colita ulcerativă (GETECCU). Publicația este inclusă în Medline/Pubmed, în Indicele Science Citation Index a fost extins și în SCOPUS.

Indexat în:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere
Fiziopatologie
Complicații locale
Complicații sistemice
Sechestrarea în pancreatita acută
Modificări hemodinamice ale pancreatitei acute
Terapia cu fluide în alte boli acute
Studii privind pancreatita acută
Markeri analitici ai volumului intravascular scăzut
Relația dintre volumul terapiei cu lichide și evoluția pancreatitei acute
Tipul de lichid și evoluția pancreatitei acute
Monitorizarea terapiei cu fluide
Concluzii
Epilog
Conflict de interese
Recunoștință
Bibliografie

Pancreatita acută severă (PA) este asociată cu o nevoie crescută de terapie cu fluide datorită sechestrării fluidelor și, în cele mai severe cazuri, cu o scădere a tonusului vascular periferic. Timp de decenii, terapia agresivă cu lichide a fost recomandată în ghidurile de practică clinică pentru a îmbunătăți prognosticul TA. Această afirmație se bazează pe modele teoretice, studii retrospective la om și animale. Studii recente indică faptul că administrarea agresivă de fluide la toți pacienții cu AP ar putea avea un efect neutru sau dăunător. Terapia cu lichid Ringer lactat ar putea îmbunătăți evoluția bolii, deși trebuie confirmată cu noi studii. Majoritatea pacienților cu AP nu necesită monitorizare invazivă a parametrilor hemodinamici pentru a ghida terapia cu fluide, iar capacitatea lor de a îmbunătăți prognosticul nu a fost demonstrată.

Pancreatita acută severă (PA) este asociată cu o nevoie crescută de lichide datorită sechestrării fluidelor și, în cele mai severe cazuri, cu scăderea tonusului vascular periferic. Timp de câteva decenii, ghidurile de practică clinică au recomandat terapia agresivă cu lichide pentru a îmbunătăți prognosticul AP. Această recomandare se bazează pe modele teoretice, studii pe animale și studii retrospective la om. Studii recente sugerează că administrarea agresivă de lichide la toți pacienții cu AP ar putea avea un efect neutru sau dăunător. Terapia cu fluide bazată pe lactatul Ringer ar putea îmbunătăți evoluția bolii, deși sunt necesare studii suplimentare pentru a confirma această posibilitate. Majoritatea pacienților cu AP nu necesită monitorizare invazivă a parametrilor hemodinamici pentru a ghida administrarea terapiei cu fluide. Mai mult, capacitatea acestor parametri de a îmbunătăți prognosticul nu a fost demonstrată.

În 1831 o epidemie de holeră a lovit Europa. Un tânăr medic irlandez în vârstă de 22 de ani, William Brooke O'Shaughnessy, a propus ca administrarea intravenoasă de apă și sare să facă parte din tratamentul de susținere a acestei boli 1. Un an mai târziu, Thomas Latta, medic scoțian, a tratat primii oameni cu seruri intravenoase 1. Astăzi, după 180 de ani de istorie a terapiei cu fluide, există încă multe întrebări cu privire la tipul și cantitatea de lichide care trebuie utilizate în bolile acute.

Pancreatita acută (AP) este o boală care nu are în prezent tratament specific. Măsuri precum sfincterotomia endoscopică timpurie sau terapia profilactică cu antibiotice în AP severă nu au arătat un beneficiu clar în meta-analize publicate 2,3. Din acest motiv, în ghidurile de practică clinică și revizuirile sistematice, tratamentul de susținere este evidențiat ca cea mai importantă măsură pentru îmbunătățirea evoluției clinice a acestei boli și, în special, se recomandă o terapie fluidă timpurie și agresivă 4-9. Bazele acestei recomandări sunt indirecte 10 .

Există dovezi ale beneficiului anumitor linii directoare și tipuri de terapie cu fluide în AP? Toți pacienții au nevoie de terapie fluidă agresivă? Cum se monitorizează aportul de lichide? Vom încerca să explorăm aceste probleme de-a lungul acestui articol.

PA este o boală inflamatorie. În 80% din cazuri, procesul inflamator este predominant local și ușor, fără consecințe sistemice relevante și fără complicații locale. La acești pacienți există doar un edem al pancreasului. Cu toate acestea, la 20% evoluția pancreatitei este nefavorabilă, fiind asociată cu morbiditate ridicată și mortalitate considerabilă. Există 2 componente care pot umbre evoluția unui AP: complicații locale (colecții acute, necroză a glandei pancreatice și grăsime peripancreatică) și complicații sistemice (sindrom de răspuns inflamator sistemic [SIRS] și insuficiență organică).

Sechestrarea în pancreatita acută

Un individ sănătos consumă apă sub formă de băuturi și alimente; consumul mediu mediu zilnic de apă pentru subiecții între 19 și 30 de ani este de 3,7 l la bărbați și 2,7 l la femei 29. În plus, producem o anumită cantitate de apă prin procesele de metabolism. Pierdem apă în urină, fecale, transpirație, transpirație și respirație 30 .