Fitoestrogenii dietetici și beneficiile lor potențiale pentru sănătate pentru adultul uman
Dieta umană conține o serie de compuși vegetali bioactivi care pot îmbunătăți sănătatea umană. Dintre acestea, a existat un interes special pentru fitoestrogeni. Acest articol trece în revistă dovezile despre beneficiile potențiale ale fitoestrogenilor pentru sănătatea umană. Patruzeci și opt de manuscrise au fost selectate pentru proiectarea studiului și relevanța pentru sănătatea umană. Sunt revizuite efectele inhibitoare ale creșterii celulare a fitoestrogenilor și implicațiile acestora în cancerul de sân. De asemenea, sunt analizate efectele acestor compuși asupra nivelurilor serice de lipide și eficacitatea unui derivat de fitoestrogen, ipriflavona, asupra prevenirii osteoporozei. Deși acești compuși au un potențial mare de îmbunătățire a sănătății, încă nu există suficiente dovezi pentru a recomanda utilizarea de rutină a fitoestrogenilor (Rev Méd Chile 2003; 131: 1321-28).
(Cuvinte cheie: Neoplasmele mamare; Izoflavone; Lipide și agenți antilipemici; Fitoestrogen)
Primit pe 24 aprilie 2003. Acceptat în versiunea corectată 8 septembrie 2003.
Finanțare: FONDECYT # 1000946.
Laboratorul receptorului hormonal și laboratorul lipidic-antioxidant.
Institutul de nutriție și tehnologie alimentară, Universitatea din Chile.
un master în nutriție umană
b Doctor în biochimie
Pe lângă acțiunea izoflavonelor prin interacțiunea cu receptorii estradiolului, acești compuși pot acționa fiziologic prin: 1. Inhibarea enzimelor care participă la metabolismul steroizilor: estrogen sintetază (aromatază), tirozin kinază, 5a-reductază, sulfatază, sulfotransferază, 17ß-hidroxi-steroid hidrogenază și 3ß-hidroxi-steroid dehidrogenază 23. 2. Stimularea sintezei globulinei de legare a hormonilor sexuali (SHBG) 10,24. 3. Inhibarea producției de radicali liberi de oxigen (proprietăți antioxidante) 25 .
Posibilitatea ca izoflavonele să exercite mai multe dintre acțiunile propuse pentru estrogeni, în special în ceea ce privește bolile cardiovasculare și osteoporoza, dar fără dezavantaje în comparație cu cancerul de sân și endometrial, a determinat multe femei să considere consumul de soia ca o alternativă la terapia de substituție hormonală.
PH ITOSTROGENI ȘI IMPLICAȚIILE C LINICE ALE LOR
Prevenirea cancerului: Izoflavonele au potențial anticancerigen. Primele studii s-au concentrat asupra activității estrogenice, în special asupra capacității sale de a reduce riscul de cancer mamar, studii ulterioare au relevat că efectele sale asupra prevenirii cancerului ar putea fi mediate de mecanisme non-hormonale. Mecanismele propuse pentru aceste acțiuni includ: 1. Inhibarea topoizomerazelor ADN; 2. Suprimarea angiogenezei; 3. Inhibarea inducerii diferențierii în liniile celulare canceroase; și 4. Inducerea apoptozei 26. La animalele experimentale, o meta-analiză a arătat că administrarea produselor din soia a produs o scădere a incidenței sau multiplicității tumorilor la modelele de cancer de sân, prostată, ficat, esofag și pulmonar 27 .
Nu este posibil să se facă recomandări cu privire la utilizarea fitoestrogenilor în prevenirea sau tratamentul cancerului. Cu toate acestea, faptul că genisteina poate acționa mai mult ca un SERM decât un estrogen susține afirmația că alimentele din soia sau suplimentele de izoflavonă pot fi benefice în prevenirea și tratamentul cancerului, așa cum sa arătat într-un studiu cu raloxifen 31 .
În opinia unor cercetători, precum și a noastră, potențialul real al alimentelor care conțin izoflavone ar fi mai degrabă în prevenirea BCV decât în tratamentul acestuia. În acest sens, poate fi benefic să consumați proteine din soia chiar și în cantități mai mici decât cele recomandate 25 g pe zi. În acest sens, aportul de proteine din soia la adulții japonezi este în medie de 6-8 grame pe zi și se constată că nivelul colesterolului seric la adulți este invers corelat cu aportul de proteine din soia 40 .
În general, este acceptat faptul că femeile de toate vârstele, în comparație cu bărbații, sunt relativ protejate împotriva BCV și multe studii sugerează că estrogenii reduc riscurile cardiovasculare. Au fost propuse mai multe mecanisme pentru a explica efectele cardioprotectoare ale estrogenilor, inclusiv modificările asociate cu metabolismul lipidelor. O meta-analiză sugerează că estrogenii exercită efecte favorabile asupra lipoproteinelor, factorilor de coagulare, asupra distribuției regionale a grăsimilor, asupra timpului de oxidare a LDL și a unui efect protector asupra pereților arteriali, printre care ar fi producerea de molecule substanțe vasoactive, cum ar fi azotul oxid și prostaglandine 41. Cu toate acestea, înlocuirea estrogenului la femeile aflate în postmenopauză este asociată cu un risc crescut de tromboză venoasă. Mai mult, tratamentul cu estrogen la femeile cu BCV în curs crește incidența infarctului miocardic și a trombozei venoase 43 .
În studiul recent realizat de Framingham la femeile aflate în postmenopauză, aportul de fitoestrogeni (izoflavone și lignani) a fost asociat cu un profil metabolic favorabil de risc cardiovascular mai scăzut 44. Studiile efectuate cu administrarea de izoflavone sub formă de suplimente sunt controversate pentru demonstrarea efectelor asupra nivelului de colesterol circulant 45,46. În acțiunea izoflavonelor, proprietățile non-hormonale pot avea o mare relevanță în reducerea riscurilor pentru bolile cardiovasculare. Mai multe studii clinice arată că izoflavonele reduc susceptibilitatea lipidelor la oxidare 25, 47 și, în plus, s-a observat că pot avea efecte similare cu digitalele în relaxarea arterelor coronare printr-un mecanism care implică un antagonism al canalului de calciu 48 .
Nu există dovezi suficiente pentru a recomanda cantități specifice sau tipuri de izoflavone pentru prevenirea sau tratamentul anumitor boli. Din acest motiv, poate fi prematur să se recomande înlocuirea terapiei de înlocuire a estrogenului cu soia sau alte izoflavone din plante. Dovezile actuale nu permit o concluzie clară, având în vedere variabilele multiple implicate, cum ar fi dimensiunea eșantionului, variabilitatea în proiectarea studiului, variația tipurilor și cantităților de izoflavone utilizate. Deși dovezile care demonstrează efectele benefice ale fitoestrogenilor au crescut în mod semnificativ (aproximativ 600 de manuscrise în 2002) sunt încă necesare studii mai concludente. Cea mai prudentă recomandare este să consumați o dietă bogată în cereale, fructe, legume și fibre, săracă în carne roșie și conținut de acizi grași saturați. Acest lucru este în concordanță cu recomandările actuale și ar putea duce la creșterea aportului zilnic de izoflavonă.
1. Adlercreutz H. Dieta occidentală și bolile occidentale: unele mecanisme și asociații hormonale și biochimice. Scand J Clin Lab Invest 1990; 50: 201: 2-23. [Link-uri]