Experiența mea în abdominoplastie (22)
Particularitățile mini-abdomenului
Când vorbim despre mini-abdominoplastie, ne referim la o procedură similară cu abdominoplastia, dar fără cicatrice pe buric și cu cicatrice mai scurtă. Este fezabil să îl efectuați în acele cazuri în care excesul de piele este ușor, nu există o lăsație sinceră și calitatea pielii este păstrată. În această intervenție chirurgicală restabilim și mușchii abdominali care sunt încă originea problemei, efectuăm o plicație pentru a recâștiga integritatea funcțională și un abdomen plat. Este o procedură similară cu abdominoplastia care nu este departe de aceasta în ceea ce privește timpii chirurgicali. Sechelele chirurgicale sunt mai puține, deoarece activitatea chirurgicală de strângere a pielii este mai mică.
Umbilicul în abdominoplastie și mini-abdominoplastie
Tocmai una dintre diferențele mari dintre abdominoplastie și mini-abdominoplastie este tratamentul care se administrează buricului. De multe ori, pacienții care vin pentru o abdomen mă întreabă dacă voi avea un nou buric. În niciun caz, atât în abdominoplastie cât și în mini abdominoplastie, facem un buric nou ca atare. Ceea ce facem este să tratăm buricul diferit într-un caz și altul. Buricul, putem spune că la fel ca o coloană, se ridică din planul muscular către piele, spre piele. În acest fel, când ridicăm pielea abdomenului pentru a ne putea lucra mușchii și a-l putea trage, găsim literalmente acea coloană care ne limitează munca; când ajungem acolo trebuie să spunem: ori trecem sub sau trecem peste. Una sau alta decizie va fi condiționată de tehnica propusă:
- Dacă planificarea este o abdominoplastie convențională, în care vom îndepărta o mulțime de piele, vom trage atât de mult încât, dacă buricul ar rămâne atașat de piele, ar fi foarte scăzut sau ar fi îndepărtat cu ajutorul chirurgicalului. bucată; În acest caz, vom lăsa buricul atașat de planul muscular și, odată ce am strâns pielea, îl vom readuce în exterior printr-o mică incizie (la asta se referă pacienții când vorbesc despre faptul că m-au făcut o buric nou). Cicatricele rezultate dintr-o abdominoplastie convențională vor fi: cea care se află la nivelul pubisului ca urmare a întinderii pielii și cea pe care o creăm la nivelul buricului.
- Dacă am planificat un mini-abdomen, tensiunea va fi mai mică, astfel încât buricul se va mișca relativ puțin. În acest caz, vom elibera buricul de jos, lăsându-l atașat de piele, vom trage și, odată ce tensiunea se va stabiliza minim, vom fixa buricul din nou în poziția sa.
Când decid dacă liposucția trebuie însoțită de abdominoplastie?
În special, nu îmi place foarte mult să las procedurile supuse deciziilor intraoperatorii. Este adevărat că, uneori, o liposucție mică poate fi necesară în zone foarte specifice și specifice care nici măcar nu sunt considerate liposucție (lăsând-o ca parte a procedurii primare). Dar, ca regulă generală, în evaluarea pe care o facem la prima vizită, este deja evident dacă va fi sau nu necesară efectuarea liposucției; de aceea, întotdeauna ne hotărâm înainte, cu privire la vizită.
Singurul lucru pe care, în ocazii excepționale, pot să-l dau de acord cu pacientul este că îmi permite să decid intra-operator dacă cicatricea va fi doar orizontală sau va exista o cicatrice verticală (minimă în orice caz). În cazuri rare în care rezecția pielii este limitată, aceasta va depinde foarte mult de caracteristicile sale elastice. Cicatricea abdominoplastiei se află întotdeauna la nivelul pubisului și poate fi acoperită cu un costum de baie sau cu lenjerie de corp.
Cum este o abdominoplastie preoperatorie?
Testele pre-operatorii necesare pentru efectuarea unei abdomene cu siguranță totală sunt în continuare cele ale oricărei proceduri chirurgicale și, ca întotdeauna, pacientului trebuie să i se acorde îngrijire individualizată.
- Pacientul sănătos, fără antecedente relevante, pentru care vom solicita o procedură preoperatorie standard, un studiu analitic complet și o electrocardiogramă și filme toracice, determinate de cele pe care le necesită anestezistii noștri (...)
- În cazul pacienților care au fost supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice (reducere a stomacului sau bypass gastric) cu scădere mare în greutate. În aceste cazuri, pe lângă procedura preoperatorie standard, solicit de obicei un raport de la specialistul digestiv sau endocrinolog care preia controlul procesului pentru a confirma că pacientul este apt să fie supus unei intervenții chirurgicale. În același mod, suntem interesați să știm dacă pacientul este deja stabilizat, altfel rezultatul ar putea fi slab deoarece, dacă continuă să piardă în greutate după abdominoplastie, o anumită redundanță a pielii ar putea persista.