EXERCITIUL REDuce PRESIUNEA PORTALĂ LA PACIENȚII CU CIROZĂ

exercitiul

Studii recente au constatat că peste 70% dintre pacienții cu ciroză compensată sunt supraponderali sau obezi. În plus, obezitatea crește riscul de „decompensare”. Acest ultim termen se aplică atunci când un pacient cu ciroză prezintă ascită (lichid în burtă), hemoragie datorată rupturii variceale sau encefalopatiei (simptome de dezorientare, tremor, somnolență marcată sau comă) care le înrăutățește prognosticul pentru viață.

Deși nu a clarificat complet mecanismele prin care se explică această asociere, se crede că are de-a face cu o creștere progresivă a presiunii portal și, deoarece hipertensiunea portală este baza fiziopatologică a majorității complicațiilor cirozei. Ar trebui să fie unul dintre obiectivele principale a reduce.

Până în prezent, impactul măsurilor dietetice și de exerciții fizice (care se concentrează de obicei pe pierderea în greutate) la pacienții cu ciroză fără a genera decompensări nu era cunoscut.

Pe baza acestui fapt, s-a efectuat un studiu în 6 spitale universitare din Spania (spitalul clinic, spitalul Sant Pau și spitalul Vall d'Hebron din Barcelona; spitalul Ramón y Cajal, spitalul Puerta de Hierro și spitalul general Gregorio Marañón din Madrid), pentru aflați siguranța și eficacitatea unei intervenții intensive de stil de viață cu dietă hipocalorică personalizată și exerciții moderate supravegheate o dată pe săptămână.

Metodologie: A fost prelevat un eșantion de 60 de pacienți diagnosticați cu ciroză hepatică de orice etiologie, compensat, cu hipertensiune portală (prin cateterizare hepatică) și obezitate excesivă; s-a emis ipoteza că o scădere moderată a greutății nu ar avea efecte adverse asupra funcției hepatice și ar exista o îmbunătățire a hipertensiunii portale mediată de scăderea presiunii portale.

Programul a fost numit „Studiul exercițiului și al dietei” A constat din 16 săptămâni de schimbări supravegheate în exerciții fizice și dietă, cu o evaluare nutrițională anterioară, laboratoare și un studiu al calității vieții. Intervenția a implicat o dietă hipocalorică restricționată între 500 - 1000 kCal/zi, cu un aport de 20 - 25% proteine ​​pentru a evita epuizarea musculară, dar în limita celor 0,8 g/kg necesare pentru IMC ideal (calculat pentru studiu în 25 kg/m2). Carbohidrații au constituit 45-50%, grăsimi 10 mmHg la valori finale sub 10 mmHg, ceea ce este asociat cu o reducere a probabilității de sângerare variceală.