Este necesar un screening mai cuprinzător al tuberculozei la pacienții cu HIV
Autorii au descoperit că 19% dintre pacienți au avut o infecție TB nediagnosticată. Utilizarea ghidurilor actuale de testare ale OMS ar fi permis detectarea acestei boli bacteriene doar la jumătate dintre pacienți.
Cu toate acestea, combinația de teste de screening care a inclus verificarea altor simptome de infecție (febră, pierdere în greutate, transpirații nocturne, pierderea respirației și dureri toracice), radiografii toracice și culturi de spută ar putea crește rata de detectare la aproape 100%.
„Am descoperit o povară imensă a tuberculozei”, scrie echipa de cercetători.
Această infecție bacteriană este principala cauză de morbiditate și mortalitate la pacienții cu HIV din Africa.
Liniile directoare actuale ale OMS recomandă ca pacienții cu HIV și tuse persistentă să fie supuși unui test de colorare a sputei pentru a verifica tuberculoza. La fel, acest organism al Organizației Națiunilor Unite elaborează noi linii directoare, punând un accent mai mare pe detectarea cazurilor.
Cu toate acestea, mulți pacienți cu HIV testează negativ pentru colorarea TB. În consecință, cercetătorii au presupus că este necesară o monitorizare mai intensă și au proiectat un studiu care a inclus pacienți pe cale să înceapă tratamentul anti-HIV în Durban, Africa de Sud.
În perioada mai 2007 - mai 2008, un număr total de 1.035 de pacienți au fost înrolați în studiu.
Acești oameni au devenit imunați și numărul mediu de CD4 a fost de numai 100 celule/mm 3 .
La momentul intrării în studiu, 210 pacienți (20%) primeau deja terapie anti-tuberculoză. Acești oameni au fost excluși de la analize suplimentare, lăsând în total 825 de participanți.
Dintre acestea, un total de 158 (19%) au prezentat dovezi culturale de tuberculoză pulmonară activă nediagnosticată anterior.
Dacă echipa de cercetători s-ar fi bazat exclusiv pe tuse persistentă pentru diagnosticarea bolii bacteriene, doar 52% din aceste infecții ar fi fost detectate.
Proporția pacienților cu tuse persistentă care au avut tuberculoză a fost de 25%.
Utilizarea altor simptome ale acestei boli (cu excepția tusei) ar fi permis cercetătorilor să detecteze 72% din cazuri. Specificitatea acestor simptome a fost de 44%.