Eradicarea Helicobacter pylori la pacienții obezi chirurgie pre-bariatrică

Oscar Laudanno, 1 Gabriel Ahumarán, 2 Marcelo Thomé, 3 Pablo Gollo, 2 Marina Khoury 4

1 Departamentul de Gastroenterologie, Institutul de Cercetări Medicale "Alfredo Lanari", Universitatea din Buenos Aires. Oraș autonom Buenos Aires, Argentina.
2 Secția de gastroenterologie, Spitalul Bocalandro. Trei februarie, prov. din Buenos Aires, Argentina.
3 Departamentul de Gastroenterologie, Spitalul Eva Perón. San Martín, prov. din Buenos Aires, Argentina.
4 Predare și cercetare, Institutul de Cercetări Medicale „Alfredo Lanari”. Universitatea din Buenos Aires, oraș autonom din Buenos Aires, Argentina.

eradicarea

Acta Gastroenterol Latinoam 2020; 50 (1): 40-44
Primit: 25.02.2019/Aprobat: 03/12/2019/Publicat pe www.actagastro.org pe 23.03.2020

rezumat

Prevalența Helicobacter pylori (H. pylori) la pacienții vizați pentru intervenții chirurgicale bariatrice este variabilă, a fost raportată de la 20 la 70% și depinde în mare măsură de prevalența în fiecare regiune. 6-9 Datele referitoare la relația dintre H. pylori, obezitate și complicațiile postoperatorii sunt controversate. 10-14 ASGE (American Society for Gastrointestinal Endoscopy) și ASMBS (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery) recomandă testarea și eradicarea chirurgiei pre-bariatrice H. pylori pe bază individuală. 15 orientări europene recomandă testarea H. pylori înainte de toate intervențiile chirurgicale bariatrice. 16, 17

În Argentina, majoritatea grupurilor chirurgicale recomandă endoscopie video de rutină cu o căutare a H. pylori înainte de intervenția chirurgicală bariatrică și eradicarea acesteia dacă este pozitivă. 18, 19 Justificarea acestei recomandări se bazează pe posibilitatea apariției simptomelor digestive superioare postoperatorii, precum și a ulcerelor marginale sau a cancerului de stomac în stomacul rămas și inaccesibilitatea după by-pass gastric la porțiunea exclusă a stomacului. 20-22

Liniile directoare de tratament pentru H. pylori, cum ar fi cea de la Maastricht V, recomandă regimuri de cvadruplă concomitente și sugerează extinderea timpului tratamentului de eradicare la 14 zile în regiunile cu rezistență ridicată la claritromicină, cum ar fi Argentina. 23, 24 Deși există studii care sugerează că pacienții obezi au o rată scăzută de eradicare, există autori care sugerează că rata de eradicare este similară. 25, 26 Nu am găsit studii comparative, cu un grup de control, care au evaluat efectul indicelui de masă corporală (IMC) asupra eradicării H. pylori cu regimuri de cvadruplu concomitente prelungite.

Scop

Pentru a evalua diferențele în rata de eradicare a H. pylori cu o schemă cvadruplă concomitentă timp de 14 zile la pacienții obezi înainte de intervenția chirurgicală bariatrică comparativ cu un grup de control.