Epidemiologia nutrițională noi perspective pentru a înțelege relația dietă-boală

înțelege

  • Subiecte
  • rezumat
  • Introducere
  • Evaluarea dietetică
  • Estimarea expunerii nutriționale.
  • Modelarea statistică a relației diete-boală.
  • Discuţie

Subiecte

  • epidemiologie
  • Tulburări nutriționale

rezumat

Introducere

Epidemiologia nutrițională ar putea fi privită ca o subdisciplină a epidemiologiei, oferind expertiză specifică, care este, de asemenea, o parte integrantă a științei nutriționale. Ca subdisciplină a epidemiologiei, definiția generală a epidemiologiei se va aplica și epidemiologiei nutriționale. Disciplina științifică a epidemiologiei este definită în conformitate cu unul dintre bunicii acestei discipline din anii 1970, Abraham Lilienfeld, în cartea sa „Fundamentele epidemiologiei” după cum urmează: 1 „Studiul distribuției unei boli sau a unei stări fiziologice în populațiile umane și factorii care influențează această distribuție '. În ceea ce privește această definiție, epidemiologia nutrițională se ocupă de expunerile nutriționale și de rolurile acestora pentru apariția bolilor și a problemelor de sănătate. Evaluarea acestor expuneri și investigarea corespunzătoare a legăturii dintre expunere și obiective constituie, prin urmare, activitățile de bază ale epidemiologiei nutriționale.

Stabilirea unor relații pe deplin stabilite între expunerile dietetice și boli, punctele finale non-clinice intermediare și condițiile de sănătate afectate sunt informații importante care constituie, de asemenea, înțelegerea științifică a științei nutriționale. Multe discipline contribuie la abordările și cunoștințele lor specifice în acest domeniu științific. Domeniul epidemiologiei nutriționale a evoluat începând cu anii 1980 de la o mică specialitate la un important contribuitor la știință. Astăzi, rezultatele a numeroase studii epidemiologice cu date dietetice, inclusiv anchete nutriționale transversale, formează un număr mare de publicații în această revistă. În mod similar, în alte jurnale nutriționale, publicațiile originale din domeniul epidemiologiei nutriționale reprezintă, de asemenea, o mare parte din articole. Împreună cu nutriția moleculară, fiziologia, toxicologia și medicina nutrițională, epidemiologia nutrițională poate fi privită ca o subdisciplină majoră a științelor nutriționale. Nutriția pentru sănătate publică reprezintă, de asemenea, disciplina care transformă aceste cunoștințe în practică.

Pentru cititorii obișnuiți de reviste științifice cu interes pentru dietă și nutriție, nu este ușor să urmăriți toate articolele care discută relația dintre expunerile nutriționale și riscurile pentru sănătate. Multe articole de epidemiologie nutrițională abordează întrebări specifice obiectivelor medicale, cum ar fi endocrinologia, cardiologia și oncologia. Cu toate acestea, toate aceste cercetări mai originale legate de subiect utilizează conceptele de cercetare care stau la baza epidemiologiei nutriționale. Aceasta include domeniile de evaluare dietetică, descrierea expunerii nutriționale și modele statistice ale relației dieta-boală. Unele dintre ele pot fi considerate contribuții unice la știința nutrițională și cercetarea medicală.

În epidemiologia nutrițională, s-au înregistrat progrese substanțiale în ultimii ani. În comparație cu practica epidemiologiei nutriționale din anii 1990 și primii 10 ani ai noului secol, noile abordări câștigă teren. Se pare că în viitorul apropiat va avea loc o schimbare de paradigmă în modul de desfășurare a studiilor epidemiologice nutriționale.

Prin urmare, aceste noi evoluții sunt descrise în ceea ce privește baza epidemiologiei nutriționale, cu scopul de a îmbunătăți manuscrisele din această zonă pentru viitor. Aceste noi evoluții pot fi adesea înțelese doar în contextul istoric.

Evaluarea dietetică

Evaluarea dietetică în primele studii epidemiologice prospective din anii 1950 și 1960 s-a concentrat în principal pe factorii de risc cardiovascular și a inclus adesea câteva mii de participanți la studiu. Acesta a folosit metoda de înregistrare a alimentelor sau așa-numita metodă Burke, care a fost în plus față de metoda de înregistrare a întrebărilor bazate pe mese ghidate de intervievator cu privire la consumul obișnuit. 2 Odată cu avansarea cunoștințelor informatice în anii 1980, a devenit populară aplicarea instrumentelor de evaluare dietă retrospectivă autoadministrate, așa-numita metodă semicantitativă de frecvență a alimentelor (FFQ). Acest instrument a solicitat un număr limitat de consumuri obișnuite de alimente și a fost considerat superior înregistrării efective, datorită naturii retrospective care se întinde pe o perioadă mai lungă de timp. 3

Abordarea de validare statistică a FFQ a fost perfecționată în continuare cu scopul de a calibra datele dietetice și de a corecta estimarea riscului relativ de eroare de măsurare. 9 Proiectarea propusă a fost realizarea unui studiu de validare într-un subgrup al populației de cohortă, cu câteva zile de înregistrare a interviurilor respective. 10, 11 În studiul EPIC multicentric, a fost efectuată doar o rechemare de 24 de ore într-un subset al eșantionului de studiu (aproximativ 8% din eșantionul total). 12 Mai târziu, s-a dezvăluit că formula de calibrare într-o situație de un FFQ și o retragere de 24 de ore are limitări, comparativ cu situația de două și mai multe retrageri de 24 de ore pe persoană. 10

Cadrul statistic pentru identificarea și cuantificarea erorii de măsurare FFQ a fost extins în continuare pentru a include biomarkeri. 13,14 Utilizarea informațiilor despre biomarkeri are avantajul că erorile aleatorii între auto-raportările dietei și măsurătorile obiective pot fi presupuse a fi zero. În caz contrar, eroarea aleatorie între instrumentele de auto-raportare, cum ar fi FFQ și retragerile de 24 de ore, este în general corelată și trebuie estimată. Acest lucru ar putea duce la modele de eroare de măsurare neidentificabile. Proiectarea optimă pentru a identifica gradul de eroare de măsurare în raport cu FFQ este un studiu de subgrup în cadrul populației studiate, inclusiv măsurători repetate ale tuturor instrumentelor de evaluare dietetică și a materialului biologic.

În lumina rezultatelor studiilor de validare cu FFQ, a început o dezbatere cu privire la faptul dacă eroarea de măsurare și subperformanța FFQ ar fi mascat relațiile importante dieta-boală în studiile de cohortă la scară largă efectuate până acum. 19 Prin urmare, noua generație de studii epidemiologice pe scară largă ar trebui să îmbunătățească substanțial calitatea datelor dietetice. Există mai multe opțiuni de discutat. O opțiune este utilizarea metodelor de referință în plus față de FFQ. Metodele de referință, cum ar fi rechemările de 24 de ore sau înregistrările alimentare, reflectă aportul alimentar total și sunt instrumente pe termen scurt. Pentru o estimare corectă a dietei unei persoane, trebuie acoperite câteva zile. Caracteristica statistică cheie este variația intra-individuală a expunerii dietetice între zile. Calculele statistice sugerează 2-4 zile pentru alimentele care sunt consumate frecvent și până la 6 zile pentru alimentele care sunt consumate mai rar. douăzeci