Enterita cronică - Tratament de sănătate competent la iLive
Articol medical expert.
Când boala se agravează, se recomandă tratamentul spitalicesc, repaus la pat.
Tratamentul enteritei cronice trebuie să fie cuprinzător, incluzând agenți care afectează factorii etiologici și patogeni, precum și manifestările locale și generale ale bolii. Conform studiilor, un rezultat pozitiv al tratamentului combinat, incluzând dieta, enzimele și medicamentele colagoge slabe, antibacteriene, acoperire, adezivi, absorbant, acid organic neutralizant înseamnă împreună cu medicamente care normalizează conținutul de trecere al intestinelor și reduc inflamația atunci când se aplică local a primit 84% dintre pacienții cu enterită cronică. Pacienții opresc diareea, durerile abdominale, balonarea, zgomotele, care în 52% din cazuri, combinate cu o scădere a gradului de populație din secțiunile superioare ale microorganismelor intestinului subțire.
Nutriție terapeutică pentru enterita cronică. O componentă indispensabilă a terapiei complexe este o dietă care economisește mecanic, chimic și termic. Health Food are un efect pozitiv asupra patogeniei de bază a diareei: reducând nu numai creșterea presiunii osmotice în lumenul intestinal, ci și secreția intestinală, ceea ce duce la normalizarea trecerii conținutului intestinelor.
În primul rând, în timpul exacerbării dietelor prescrise № 4 și 4a, care contribuie la eliminarea inflamației, a proceselor de fermentare în intestin, la normalizarea peristaltismului intestinal. După 3-5 zile, pacientul este transferat la o dietă completă (№ 4b), bogată în proteine (135 g), care conține o cantitate normală de grăsimi și carbohidrați (100-115 și respectiv 400-500 g). Excludeți produsele care conțin fibre vegetale grosiere (fructe și legume crude, pâine de secară, prune uscate, nuci, stafide), precum și prăjituri, gustări conservate, carne, condimente, alimente condimentate și sărate, înghețată, lapte integral, băuturi răcoritoare, tendinoase carne; carne de porc, carne de vită, grăsime de oaie, fasole, bere, cvas, lichioruri. Limitați aportul de sare de masă la 7-9g pe zi, cartofi. În dietă a fost introdusă o cantitate mai mare de vitamine, oligoelemente, calciu, fier, fosfor, substanțe lipotrope. Valoarea energetică a dietei este de 3000-3500 kcal.
Dieta pacienților cu enterită cronică ar trebui să includă alimente și mese care contribuie la eliminarea procesului inflamator și la lipsa substanțelor corporale necesare. În timpul exacerbării bolii, supa de cereale cu bulion mucos și bulion de carne slab recomandat; piure de cereale bine fiert sau apă cu o cantitate mică de unt din orez, gri, hrișcă, ovăz, orz perlat; legume fierte și curate, cu excepția varzei, napilor, fasolea; legume și carne omogenizate (hrană pentru copii); carne slabă și nezhilistye, pește precum quenelle, hamburgeri, cotlete cu aburi, chifteluțe, sufle, paste, ouă fierte moi, omlete cu aburi, brânză, iaurt proaspăt de casă moale și fără grăsime, proaspăt (pentru portabilitate), smântână, proaspătă pentru a adăuga la feluri de mâncare, ultima pâine albă, jeleu de fructe, friscă, gem, băuturi din fructe, sucuri de mere acri la cuptor, care conțin taninuri (afine, cireșe, coacăze negre, rodie, dogwood, gutui, pere), paste, jeleuri, marshmallows, marmeladă acră neposlablyayuschih de fructe și f uktov moale în cantități mici. Se recomandă împărțirea meselor (de 5-6 ori pe zi).
Dieta № 4b este prescrisă timp de 4-6 săptămâni înainte de normalizarea completă a scaunului. Deoarece este fiziologic, poate fi observat mult timp. În remisiune se prezintă varianta „neprotertye” a unei astfel de diete № 4c (cantitatea de proteine a crescut la 140-150 g) prin extinderea ei oarecum: permiteți unor legume și fructe la 100-200 g pe zi: salată, fenicul, pătrunjel roșii coapte coajate, pere moi (ducesele), mere dulci, portocale și mandarine, afine, afine, zmeură, căpșuni, căpșuni.
Mâncarea se dă sub formă fiartă, coaptă sau aburită.
Tratamentul farmacologic al enteritei cronice se efectuează luând în considerare etiologia și patogeneza bolii, natura și severitatea manifestărilor intestinale și starea generală a pacientului modifică bolile asociate.
Pentru tratamentul enteritei cronice asociate cu giardioza, se recomandă metronidazol: 0,25 g de 3 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni sau 2,0 g pe zi timp de 3 zile.
Când este infectat cu microorganisme ale tractului gastro-intestinal superior rezistente la antibiotice și sulfonamide sau Proteus, precum și enterite cronice coroborate cu boli inflamatorii ale sistemului urogenital prescris nevigramon (în 0,5-1,0 g de 4 ori pe zi timp de 7-14 zile) . Detectarea ciupercilor patogene (în special pentru candidoză) necesită numirea nistatinei sau levorinei de 500 000 de UI de 3-4 ori pe zi timp de 10-14 zile. Dacă scaunul de însămânțare Campylobacter se atribuie, atunci acesta prezintă eritromicină, gentamicină și tetraciclină, intetriks sau furazolidonă.
Când enterita cronică este combinată cu colecistita cronică împotriva sughițurilor și aclorhidriei, un efect bun poate fi obținut de la nicodină, care are efecte bactericide, bacteriostatice și coleretice. Medicamentul este recomandat să ia 1,0 g de 4 ori pe zi după mese, având în vedere acidul amidicotinic conținut în preparat, timp de 10-14 zile. Dacă este necesar, treceți 2-3 cursuri cu o pauză de 10 zile.
După aplicarea medicamentelor antibacteriene, bifidumbetinul bacterian și bifikolul sunt prescrise pentru 5 doze de 2 ori pe zi, colibacterina și lactobacterina de 3 ori pe zi de 3 ori pe zi. Datorită acestei administrări constante a acestor medicamente, este posibil să se obțină un efect clinic mai stabil. Acest lucru este facilitat de eliminarea treptată a preparatelor bacteriene. În acest caz, fenomenele de disbacterioză dispar, microflora intestinală se normalizează.
Pentru a influența una dintre cele mai importante manifestări intestinale ale bolii, este prescrisă diareea antidiareică, al cărei arsenal continuă să fie completat. Un agent antidiareic eficient este loperamida (imodium), administrată 1 picătură la 2 kg de greutate corporală de 3 ori pe zi sau 1 capsulă de 2-3 ori pe zi. Medicamentul este bine tolerat cu admitere prelungită; inhibă peristaltismul propulsiv, întărește reducerea nepropulsivnye, crește tonusul sfincterelor intestinale, încetinește trecerea, inhibă secreția de apă și electroliți, stimulează absorbția fluidelor. Efectul antidiareic pronunțat are reisec (1-2 comprimate sau 30-40 picături de 3 ori pe zi).