Endoscopie digestivă inferioară, procedură, pregătire și îngrijire medicală și TCAE în momentul

Inclus în revista Ocronos. Vol. III. Nº 4 - august 2020. Pagina inițială: Vol. III; nº4: 442

Autor principal (primul semnatar): Ana María Suárez García

Data primirii: 31 iulie 2020

Data acceptată: 24 august 2020

Ref.: Ochrons. 2020; 3 (4): 442

Autor: Ana Maria Suarez Garcia

Categorie: TCAE în Serviciul de endoscopie

Cuvinte cheie: colonoscopie, pregătire, performanță, sedare, rezultate

Introducere

În timpul pandemiei COVID suntem obligați să schimbăm modul de lucru în ceea ce privește măsurile de securitate adoptate. Pentru a efectua acest tip de test, protocolul pe care îl urmăm este:

  • Pacientul care urmează să se efectueze o colonoscopie va merge să o efectueze cu un test COVID efectuat (cu cel mult 48 de ore înainte ca măsură preventivă).
  • Vei veni cu o mască pe
  • Atât echipa medicală, cât și echipa de asistenți medicali vor purta în permanență un costum de protecție (EIP) care constă dintr-un capac, protecție strânsă pentru ochi sau ecran complet de protecție a feței, rochie cu mânecă lungă pentru a fi impermeabil dacă se așteaptă să apară stropi de sânge. sau alte fluide corporale, șorț și mască FFP2, mănuși (2 perechi) și jambiere. Toate componentele de bază pentru a evita contagia personalului medical.

Endoscopia este o procedură medicală care folosește un sistem optic (numit endoscop) pentru a vizualiza interiorul tractului digestiv.

Testul de diagnostic al cărui obiectiv este explorarea mucoasei din interiorul intestinului gros (colon) de la rect până la fundul sacului cecal se numește „colonoscopie” cu posibilitatea, dacă este indicat, de introducere în ileonul terminal.

Endoscopul constă dintr-un tub flexibil, din fibră optică, cu o cameră, conectat la un videoclip la capătul distal (gastroscopie video sau colonoscopie video) care ne permite să vedem și să înregistrăm imaginile pe care zonele studiate în interiorul tractului digestiv într-un monitor tv.

Endoscopul are conducte în interior care permit:

  • Injectați aer sau lichid pentru a distenda sau inspecta tractul digestiv, precum și spălați zona inspectată.
  • Aspirati si probati mucoasa intestinului pentru a studia.
  • Introduceți micro-forcepsul pentru efectuarea biopsiilor și prelevarea probelor de țesut pentru studiu microscopic, extragerea corpurilor străine mici care au fost ingerate accidental, polipii mucoasei digestive, cauterizarea varicelor sau a leziunilor hemoragice.
  • Introduceți micro foarfece și alte instrumente pentru a efectua intervenții în esofag, stomac sau intestin (extracția polipilor, tumorilor ...)

Pe parcursul întregului proces, disconfortul derivat din proces prin analgezice sau hipnotice administrate intravenos va fi evitat pe cât posibil.

Pentru a efectua corect acest test, pacientul trebuie să fi efectuat anterior o curățare intestinală.

procedură

Medicamentele care purifică intestinul sunt utilizate pentru aceste curățări pentru a facilita introducerea tubului prin anus.

Medicul care urmează să efectueze testul trebuie să poată vedea bine întreaga căptușeală a colonului, astfel încât colonoscopia să poată fi considerată adecvată. Acest lucru este important pentru ambele părți, deoarece permite excluderea unor modificări importante, cum ar fi polipii sau cancerul și pentru pacient, deoarece va evita să repete testul sau să îl efectueze înainte de timpul necesar.

Durata este de aproximativ 40 de minute și de obicei provoacă disconfort la pacienți, astfel încât aceștia sunt de obicei sedați în acest timp.

Cu acest test, se efectuează controale pentru depistarea precoce a cancerului de colon și rect, fiind de rutină de la vârsta de 50 de ani. De asemenea, pentru detectarea cauzelor alterărilor obiceiurilor intestinale. Sunt testate simptome precum sângerări rectale, scădere bruscă în greutate sau dureri de stomac și pentru îndepărtarea polipilor.

Testul nu este lipsit de unele disconforturi care sunt încercate să fie minimizate de medicamente.

În funcție de riscul pacientului și de durata, complexitatea, tipul procedurii endoscopice, printre altele, se va decide nivelul de sedare care trebuie atins.

Nivelurile de adâncime de sedare pentru acești pacienți au fost definite de Societatea Americană de Anestezie (ASA), Academia Americană de Pediatrie și Colegiul American al Medicilor de Urgență și sunt clasificate în funcție de răspunsul la stimuli verbali sau fizici, posibilele afectări ale căile respiratorii, adecvarea sau nu a ventilației spontane și afectarea funcției cardiovasculare.