Metodologie; a și t; conic; Managementul gastrostomului; ca la Atenci; n Medicina familială primară
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Medicina de familie - SEMERGEN este vehiculul de comunicare al Societății spaniole a medicilor de asistență primară (SEMERGEN) în misiunea sa de a promova cercetarea și competența profesională a medicilor de asistență primară pentru a îmbunătăți sănătatea și îngrijirea populației.
Medicina de familie - SEMERGEN încearcă să identifice întrebări legate de asistența medicală primară și furnizarea de îngrijiri de înaltă calitate centrate pe pacient și/sau comunitate. Publicăm cercetări originale, metodologii și teorii, precum și recenzii sistematice selectate care se bazează pe cunoștințe actuale pentru a avansa noi teorii, metode sau linii de cercetare.
Medicina de familie - SEMERGEN este un jurnal de evaluare inter pares care a adoptat orientări etice clare și riguroase în politica sa de publicare, urmând liniile directoare ale Comitetului de etică al publicațiilor și care urmărește să identifice și să răspundă la întrebări despre asistența medicală primară și furnizarea de servicii de înaltă calitate îngrijirea centrată pe pacient și centrată pe comunitate.
Indexat în:
MedLine/PubMed și SCOPUS
Urmareste-ne pe:
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Când, într-un trecut nu prea îndepărtat, a fost ridicată nevoia unei căi artificiale de hrănire, s-a ales alegerea plasării tuburilor nazoenterale. Deși nu au fost foarte multe cazuri, cu toții am cunoscut bine managementul și complicațiile lor: obstrucții și ieșiri, fortuite sau nu, leziuni de presiune, sinuzită, aspirații etc.
Cu toate acestea, în ultimele decenii s-au înregistrat progrese notabile în domeniul nutriției enterale, odată cu dezvoltarea de noi căi, formule și sisteme de administrare care au favorizat extinderea sa la mediul comunitar 1. Astfel, este din ce în ce mai frecvent să se găsească pacienți cu acces enteral permanent, atât gastric, cât și jejunal. La avantajele comune ale tuturor căilor enterale (efect trofic asupra intestinului, dificultăți tehnice și morbiditate și mortalitate mai puține decât calea parenterală) se adaugă o durată mai lungă a tubului și puține complicații pe termen lung. Din toate aceste motive, ele au devenit tehnicile de alegere atunci când se așteaptă ca nutriția enterală să dureze mai mult de 4-6 săptămâni 2 .
Gastrostomia este mai fiziologică, profitând de funcțiile motorii și secretorii stomacului și permițând administrarea intermitentă a dietei. Cu câteva excepții, este alegerea pentru o dietă pe termen lung acasă 3. Doar în situații de reflux gastroesofagian sever sau gastropareză, cu risc crescut de bronhoaspirare, sau după o intervenție chirurgicală abdominală care exclude accesul gastric, se utilizează o jejunostomie 4 .
Amplasarea unui tub de gastrostomie se poate face prin endoscopie, prin tehnici radiologice sau prin intervenții chirurgicale 4. Rezultatele studiilor care compară diferitele tehnici sunt mixte. În general, procedurile percutanate, atât endoscopice, cât și radiologice, sunt preferate deoarece prezintă mai puțină morbiditate și mortalitate și o recuperare mai rapidă și inițierea hrănirii 5-8. Atunci când aceste tehnici nu sunt posibile, unii autori optează pentru laparoscopie 6 și alții pentru chirurgie deschisă, chiar cu prețul unui timp mai lung de intervenție 8 .
Concluzia evidentă a acestei lecturi este că rezultatele vor depinde de experiența fiecărui centru, deși, în general, cea mai dezvoltată tehnică, cel puțin în Spania, este gastrostomia endoscopică percutanată. Tehnicile radiologice și chirurgicale sunt rezervate acelor situații în care nu se realizează trecerea endoscopului sau, în acest din urmă caz, intervenția chirurgicală este necesară din alt motiv.
GASTROSTOMIA PERCUTANEA ENDOSCOPICĂ SAU PROTEZA GASTROSTOMIEI ENDOSCOPICE
Tehnica, descrisă în 1980 de Gauderer și Ponsky, constă în puncția percutană a stomacului sub control endoscopic. Ulterior, au fost dezvoltate alte variante, cu rezultate similare 3,4 .