ENDOCRINOLOGIA PIELII

Revista venezueleană de endocrinologie și metabolism, vol. 16, nr. 3, 2018

Societatea venezueleană de endocrinologie și metabolizare

Recepție: 15 iunie 2018

Aprobare: 15 septembrie 2018

Cuvinte cheie: endocrinologie, piele, hormoni.

STRUCTURA ȘI FUNCȚIA PIELEI

Hipodermul, numit și țesut celular subcutanat, este foarte elastic și este alcătuit din țesut conjunctiv slab în care există cantități variabile de adipocite umplute cu lipide, care sunt dispuse în lobi separați de septuri interlobulare. Este irigat prost și conține terminații nervoase (corpusculi Pacini) sensibili la presiune. Funcțiile hipodermei sunt: protecția împotriva traumei, materialul izolant de frig și rezervorul de energie calorică în caz de post.

La om, în ultimul trimestru al vieții intrauterine, glandele sebacee produc vermix cazeoase, un film de lipide care protejează pielea fetală de apa amniotică. După naștere, glandele sebacee sunt responsabile pentru organizarea tridimensională a lipidelor pe suprafața pielii care susțin integritatea barierei cutanate și influențează, de asemenea, diferențierea foliculară. Glandele sebacee cresc în pubertate și cresc producția de sebum la ambele sexe, deși producția de sebum este mai mică la femele decât la bărbați 17. În general, activitatea glandelor sebacee scade treptat la femei după menopauză, în timp ce rămâne neschimbată la bărbați până la 70-80 de ani. Modificările la femeile postmenopussice sunt atribuite mai degrabă nivelurilor plasmatice scăzute de estrogeni decât schimbărilor în activitatea metabolică a glandei sebacee. .

Glandele sudoripare ecrina se dezvoltă în epiderma superficială și rămân independente de foliculul pilos și sunt în formă de tub cu ieșire spre exterior printr-o gaură din epidermă, numită por. Acestea sunt localizate difuz pe toată pielea, predominant pe palme, tălpi, axilă și frunte. Nu se găsesc în mucoase. Funcția glandei sudoripare ecrină se află sub controlul terminațiilor postganglionare ale sistemului nervos simpatic. Acestea sunt activate în principal de stimuli termici și sunt esențiale pentru termoreglare, păstrarea integrității barierei fizice și reglarea echilibrului electrolitic. Celulele acestor glande exprimă receptori pentru diferiți hormoni. .

HORMONI ȘI PIELE

Androgenii acționează prin receptorul androgen (AR) cu DHT ca cel mai activ ligand. RA aparține familiei receptorilor de steroizi, este codificată pe cromozomul X și activată de ligand. Este o moleculă solubilă care folosește reglarea transcripțională ca mijloc pentru efectele sale biologice. În comun cu alți receptori de steroizi, RA din citoplasmă există ca un complex polimeric care include proteinele șocului septic hsp90, hsp 70 și hsp 56. Asocierea androgenului cu RA are ca rezultat disocierea proteinelor hsp. La rândul său, aceasta inițiază transportul complexului ligand-receptor către nucleul în care AR ocupă elementele de răspuns androgen (ERA) în regiunile promotor ale genelor legate de androgen pentru a iniția cascada de semnalizare. RA este prezentă în keratinocitele epidermice și foliculare, celulele glandei sudoripare, fibroblastele dermice, celulele endoteliale și melanocitele 23 .

Glandele sudoripare exprimă enzimele necesare formării androgenilor25. Cu toate acestea, androgenii nu influențează direct rata de secreție a glandelor sudoripare; inițiază factorii necesari pentru rata diferită de secreție a transpirației între sexe în timpul pubertății, dar nu mențin funcția glandelor sudoripare. Efectul androgenilor se exercită asupra diferențierii glandelor sudoripare apoecrine 20. Acest tip de glandă sudoripară, un hibrid al glandei apocrine și eccrine, se dezvoltă în timpul pubertății din glande eccrine sau asemănătoare eccrinei, iar rata de secreție este de până la șapte ori mai mare decât rata corespunzătoare glandei precursoare. Glandele sudoripare apoecrine constituie mai mult de 45% din glandele axilare la pacienții cu hiperhidroză și joacă un rol important în fiziopatologia acestei afecțiuni 20 .

Dovezile clinice sugerează că factorii legați de stres sau mediatorii ar putea fi implicați în patogeneza acneei 44. De exemplu, α-MSH și ACTH cresc secreția de sebum în sebocitele umane 45. Pe de altă parte, expunerea cronică la lumina UV poate duce la dependența de opioizi endogeni. Lumina UV crește activitatea proteinei p 53 în keratinocite, ceea ce mărește sinteza POMC. POMC este procesat pentru a forma β-ED și alte peptide biologic active care pot intra în circulație. Creșterea susținută a nivelurilor circulante de β-ED activează receptorii opioizi din neuronii sistemului nervos central. Semnalul neurochimic de la receptorii opioizi poate crește activitatea neuronilor dopaminergici din zona tegmentală ventrală, care se proiectează către regiuni ale creierului legate de sistemul de recompensă, inclusiv nucleul accumbens și cortexul prefrontal și produc o stare endogenă dependentă de opioizi. Această stare endogenă dependentă de opioide stă la baza proprietăților dependente ale luminii UV 46 .

La om, există celule și organe extrarenale care posedă 1-α hidroxilază, inclusiv plămânul, sânul, colonul, prostata și monocitele. 1,25 (OH) 2D format din organe extrarenale acționează, în general, într-o manieră paracrină. 1,25 (OH) 2D acționează ca un hormon steroid și formează un complex cu receptorul hormonal al vitaminei D și RXR. Acest complex se leagă de elementele de răspuns la vitamina D din genom și modifică transcripția genelor. Cel puțin 60 de tipuri de celule umane exprimă receptorul vitaminei D, cu aproximativ 200 de gene care răspund la vitamina D. Aceste gene sunt implicate în procesele de proliferare, diferențiere și apoptoză celulară și producerea de proteine bactericide 55 .

Hormonul paratiroidian (HPT) și proteina asociată hormonului paratiroidian (PrHPT) influențează foliculii de păr prin căile paracrine și autocrine. Există dovezi semnificative că atât HPT, cât și PrHPT influențează procesele de proliferare și diferențiere a celulelor foliculilor de păr. PTH este un hormon secretat de glandele paratiroide ca răspuns la nivelurile circulante de calciu și fosfat și este un inhibitor al creșterii părului care concurează cu calcitriolul care stimulează creșterea părului. PrHPT este o polipeptidă care prezintă 70% omologie în fragmentul N-terminal cu HPT, este eliberată de celulele epidermice și migrează către derm. Secreția de PrHPT în piele a fost identificată mai întâi la keratinocitele umane. Receptorii pentru HPT și PrHPT au fost localizați în învelișul dermic și în pielea dermică a firelor de păr în curs de dezvoltare [68]. Activarea acestor receptori în foliculul pilos reglează tranziția anagen-catagen în ciclul părului 69 .

Observațiile clasice ale pielii ca țesut hormonal țintă au fost completate de descoperirea producției sale la nivel local. De asemenea, pielea poate metaboliza hormoni și produce derivați cu activitate sistemică. Mediatorii endocrini ai pielii cu receptorii lor corespunzători sunt organizați în unități dermice și epidermice care permit controlul precis al activității lor. În acest fel, diferitele componente ale pielii au capacitatea de a comunica și de a se regla reciproc prin citokine, neurotransmițători și hormoni. Irigarea și inervația bogată a pielii facilitează o comunicare rapidă și eficientă între diferitele compartimente cutanate.