Eficacitatea suplimentării; n intradi oral; liza la pacienții cu insuficiență renală cr; singur

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Publicarea continuă ca Endocrinologie, Diabet și Nutriție. Mai multe informatii

Indexat în:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Introducere
Cauzele malnutriției la dializă
Diagnosticul stării nutriționale în insuficiența renală
Metode de prevenire și tratare a malnutriției în dializă
Nutriție parenterală intradializată
Suplimente orale și nutriție orală intradializată
Conflict de interese
Bibliografie

La pacienții cu hemodializă (HD), malnutriția proteică-calorie este frecventă și este, de asemenea, un bun predictor al morbidității și mortalității. Suplimentarea nutrițională prin administrare orală sau parenterală, în special în momentul dializei, poate compensa aportul inadecvat de proteine și energie și poate îmbunătăți anabolismul proteic net la pacienții cu hemodializă cronică. Dar calea orală pare a fi de preferat din cauza costului mai mic, deoarece efectele sale anabolice persistă odată ce perfuzia sa oprit, deoarece alimentația parenterală intradializată produce o creștere mai mare a concentrațiilor serice de glucoză și insulină și o reducere mai mare a glucozei serice. . Sunt necesare mai multe studii privind diferitele intervenții nutriționale la pacienții cu dializă, pentru a evalua eficacitatea acestora în termeni de calitate a vieții, morbiditate și mortalitate.

Malnutriția proteică-calorie este frecventă la pacienții cu hemodializă și este un predictor puternic al morbidității și mortalității. Suplimentarea nutrițională, administrată pe cale orală sau parenterală, în special în timpul dializei, poate compensa aportul relativ inadecvat de proteine și energie și îmbunătățește anabolismul proteic net la pacienții cu hemodializă cronică. Nutriția orală intradialytică pare preferabilă nutriției parenterale intradialytice (IDPN) datorită costului redus și persistenței efectelor sale anabolice după oprirea perfuziei și deoarece IDPN induce o creștere mai mare a nivelurilor serice de glucoză și insulină și o reducere mai mare a concentrațiilor serice de grelină. Ar trebui efectuate alte studii randomizate, controlate la scară mai mare, cu intervenții nutriționale la pacienții cu dializă de întreținere, pentru a evalua eficacitatea acestora în ceea ce privește calitatea vieții, morbiditatea și mortalitatea.

S-a estimat că malnutriția proteine-energetică (MEP) există la aproximativ 20-50% dintre pacienții cu dializă 1, care se poate datora unor cauze diferite, inclusiv aport insuficient de nutrienți în dietă, hipercatabolism tipic dializei, acidoză metabolică, inflamație cronică și tulburări hormonale 2. Majoritatea pacienților cu insuficiență renală în stadiul final (ESRD) prezintă așa-numitul sindrom MIA (malnutriție, inflamație, anemie) care include o concentrație scăzută de proteine serice și pierderea masei slabe, asociată cu o creștere a nivelului markerilor inflamatori 3 . De asemenea, se știe că prezența malnutriției la pacienții cu dializă implică o creștere a morbidității și mortalității globale cu o creștere a ratei infecțiilor, spitalizării și șederii medii și o creștere a mortalității. Și toate acestea apar în ciuda metodelor actuale de prevenire și tratament, cum ar fi o doză adecvată de dializă și sfaturi nutriționale specifice. Prin urmare, este necesar să se caute noi intervenții nutriționale dincolo de metodele tradiționale de prevenire.

Au fost identificați patru factori nutriționali care sunt semnificativ legați de supraviețuire: apetitul, albumina, prealbumină și indicele de masă corporală. Prin urmare, pare evident că prevenirea și tratamentul malnutriției sunt de cea mai mare importanță. Cu toate acestea, datorită originii sale multifactoriale, acesta este un obiectiv dificil de atins.

În această revizuire, vom discuta motivul și eficacitatea suplimentării nutriționale, ca intervenții anabolice pentru creșterea conținutului de proteine din organism pentru pacienții dializați, cu malnutriție stabilită sau cu risc de a suferi de aceasta, subliniind în mod specific studii recente în acest domeniu.

Cauzele malnutriției la dializă

Anorexie și aport scăzut

Modificări hormonale (rezistență la insulină și GH).

Acidoza metabolică.

Hipercatabolism.

Spitalizări frecvente.

Medicamente multiple.

Statutul socio-economic al pacientului.

Factori legați de dializă: dializă inadecvată Kt/v g/sesiune), polipeptide (2-3 g/sesiune), vitamine solubile în apă, carnitină și oligoelemente. Pierderile de polipeptide cresc cu membranele cu permeabilitate ridicată.

Diagnosticul stării nutriționale în insuficiența renală

Metode de prevenire și tratare a malnutriției în dializă

Au fost utilizate diferite abordări pentru a evita malnutriția la pacienții cu dializă și sunt rezumate în Tabelul 2. Aceste intervenții variază de la sfaturi dietetice date de personal specializat la utilizarea suplimentelor orale, adaptate în compoziția lor la cerințele specifice ale acestor pacienți. Alte opțiuni precum utilizarea agenților anabolizanți sau trecerea la dializa zilnică sunt prezentate în liniile directoare 8 .

Intervenții pentru tratarea și prevenirea malnutriției în dializă

Doza adecvată de dializă.

Biocompatibilitatea membranelor de hemodializă soluții de dializă peritoneală cu aminoacizi în dializă peritoneală continuă

Sfaturi dietetice.

Suplimente nutritive.

Nutriție intradializă orală.

Nutriție enterală nocturnă pentru gastrostomie.

Factori de creștere: GHhr și IGF-1hr.

Nutriție parenterală intradializată.

Nutriție parenterală totală.