Efectele aritmogene ale băuturilor energizante (I) - Societatea Spaniolă de Cardiologie
Cardiologie astăzi | Blog
Acest articol are mai mult de 1 an
Publicat: 19 iulie 2017 | Cardiologie astăzi Scris de Dr. Jordi Trias de Bes Casamajó
Subiect foarte actual datorită implicării sale în anumite cazuri de moarte subită cardiacă (SCD). Această primă parte descrie băuturile energizante (BE) și componentele acestora, precum și efectele lor fiziologice.
Băuturile energizante devin din ce în ce mai populare, în special în rândul adolescenților și al adulților tineri. Sunt comercializate ca potențiatori ai energiei, atenției și performanței fizice. Putem extrapola o mare parte din ceea ce este menționat în acest articol cu date de la populația nord-americană la ceea ce se întâmplă și în țara noastră. BE conțin doze mari de cofeină și alți agenți activi.
Siguranța sa a fost pusă la îndoială din cauza rapoartelor care au legat temporar utilizarea BE de evenimente cardiovasculare grave (CV), inclusiv aritmii și SCD. În acest articol, autorii descriu, de asemenea, două cazuri de aritmii ventriculare severe la pacienții tineri după ce au luat BE. Ingredientele acestor băuturi, efectele lor fiziologice asupra sistemului CV și dovezile disponibile care sugerează aritmogenitatea sunt, de asemenea, revizuite.
Având în vedere lungimea sa, acest comentariu a fost împărțit în 2 părți.
Introducere
Așa-numitele băuturi energizante (BE) sunt consumate de 30-50% dintre adolescenți și tineri, iar industria a crescut rapid în SUA de la apariția Red Bull în 1997. Astăzi, peste 200 de mărci sunt vândute în SUA.
În general, conțin doze mari de cafeină, zahăr, taurină, vitamine și extracte din plante precum guarana și ginseng. Ele diferă în mod clar de băuturile sportive izotonice, care nu conțin cofeină și sunt concepute pentru a hidrata și umple electroliții și carbohidrații. În SUA, acestea sunt de obicei vândute în cutii de 236 până la 473 ml și, de asemenea, în forme mai mici de 60 până la 90 ml (focuri de energie), dar cu doze similare de cofeină și alte ingrediente.
Siguranța BE creează controverse și aportul lor a fost asociat cu un număr tot mai mare de rapoarte de caz cu efecte adverse asupra sănătății. De fapt, cazurile observate în serviciile de urgență au luat avânt, legate de aportul de BE adesea amestecat cu alte substanțe, cum ar fi alcoolul și drogurile ilegale, care pot spori efectele cofeinei. În SUA, acestea sunt etichetate ca „suplimente alimentare” mai degrabă decât „băuturi”, astfel încât Food and Drug Administration (FDA) are supraveghere limitată asupra producătorilor. Ingredientele nu necesită aprobare prealabilă dacă fac parte dintr-un supliment alimentar.
Compoziția BE, efectele fiziologice ale consumului lor și dovezile disponibile ale aritmogenezei sunt apoi revizuite.
Compoziția băuturilor energizante
Ingredientul cheie al unui BE este o doză mare de cofeină. O cutie de 475 ml dintr-un BE tipic conține 70 până la 140 mg de cofeină. Pentru a vă face o idee, un volum similar de sifon conține aproximativ 25 mg, ceai negru aproximativ 55 mg și cafea între 85 și 100 mg. Există și alte ingrediente încorporate în mod normal precum zaharuri sau derivați, taurină, glucoronolactonă, vitamina B, guarana și ginseng.
Cofeină
Cofeina este o metilxantină, parte a unei familii chimice care include teofilină și aminofilină. În concentrațiile tipice consumate de oameni, acțiunea principală a cofeinei este antagonizarea competitivă a receptorilor de adenozină (subtipurile A1 și A2) cu efecte stimulatoare asupra sistemului nervos central și periferic. La concentrații mai mari, cofeina inhibă fosfodiesterazele, promovează eliberarea intracelulară de calciu și interferează cu receptorii GABA-A. Toate acestea au ca rezultat efecte inotrope și cronotrope pozitive, o sensibilitate crescută a miofilamentelor la calciu și susceptibilitate potențială la aritmii cardiace. Se estimează că o cantitate de 100 mg poate crește vigilența la om, 250 mg crește tensiunea arterială (TA) și 10 g este probabil letală.
În ciuda deceniilor de cercetări, asocierea dintre consumul de cofeină și aritmii rămâne controversată. Mai multe rapoarte de cazuri au reușit să asocieze supradozajul cu cofeină cu aritmii supraventriculare și ventriculare; cu toate acestea, studiile la scară largă a populației, incluzând studiul Dieta daneză, cancerul și sănătatea, și Studiul sănătății femeilor, nu au reușit să asocieze consumul de cofeină cu aritmii precum fibrilația atrială și flutterul. Studiile experimentale sunt, de asemenea, contradictorii. La modelele animale de cardiomiopatie ischemică și neischemică, dozele mari de cofeină scad pragul de fibrilație ventriculară (VF), efect contracarat de administrarea beta-blocantelor.