ECT închis cu SAH - RELACSIS traumatic
CONSULTARE
Autor: Dámaris Pastene Carrasco
Instituţie: Clinica Germană Temuco
Pozitia titlului: Asistent medical al unității statistice și DRG
Țară: chili
Caz: pcte. femeia care suferă un accident de mașină fiind expulzată din acesta (fără alte întrebări)
Cu dg:
ECT închis cu SAH traumatic
Traumatism maxilo-facial
Fracturi la baza craniului
Traumatism toracic cu contuzie pulmonară
Contuzie abdominală închisă cu traumatism hepatic
A fost internată dintr-un alt centru post-chirurgical, suturând leziuni faciale pentru monitorizare din cauza lipsei de paturi în centrul menționat, la care a fost trimisă din nou în aceeași zi.
- Întrebări:
* Ar corespunde acest caz Z04.1? Ar fi adăugat T06.8 ca secundar?
* Dg. principal ca T06.8 și cauză externă V49.99?
* După T06.8, este necesar să se specifice fiecare tip de leziune?
GRUPUL COLEGIAT DE RĂSPUNS FINAL
Stimate Dámaris, atribuirea codurilor pentru diferitele traume sunt:
• ECT închis cu SAH traumatic (S06.9, S06.6)
• Traumatism maxilo-facial (S09.9)
• Fracturi la baza craniului (S02.1)
• Traumatism toracic cu contuzie pulmonară (S29.9, S27.3)
• Contuzie abdominală închisă cu traumatism hepatic (S30.1, S36.1)
Conform informațiilor indicate în această consultație, înțelegem că pacientul a fost internat în Clínica Alemana Temuco, trimis de la o altă unitate medicală; Doar pentru observare (din cauza lipsei paturilor în unitatea medicală unde a fost tratată inițial) și că în aceeași zi a fost transferată înapoi la unitatea medicală de origine. Nu avem mai multe informații despre procedurile medicale care i-au fost furnizate la Clínica Alemana Temuco (conform celor indicate, a fost doar de monitorizare); derivat din aceasta, răspunsurile la întrebări sunt:
* Ar corespunde acest caz Z04.1? Ar fi adăugat T06.8 ca secundar?
R = Codul ar fi Z04.1; în virtutea faptului că la Clinica Alemana Temuco a avut o ședere foarte scurtă și a fost doar pentru a o monitoriza. Și ca coduri suplimentare: S06.6 (V49.9)
* Dg. principal ca T06.8 și cauză externă V49.99?
R = Condiția principală, ar fi S06.6, și ca cod suplimentar de cauză externă V49.9. Acest lucru se bazează pe notele specifice pentru fiecare capitol; Pentru acest caz, excepțiile din capitolul XIX (Traume, otrăvire și alte consecințe ale cauzelor externe), care indică: