Dietele cu conținut scăzut de proteine pentru insuficiența renală cronică la adulții non-diabetici -
Dovezi de încredere. Decizii informate. Sanatate mai buna.
Selectați limba preferată pentru Cochrane Reviews. Veți vedea secțiunile de recenzii traduse în limba dvs. preferată. Secțiunile fără traducere vor fi în limba engleză.
Selectați limba preferată pentru site-ul web Cochrane Library.
Am observat că limba browserului dvs. este rusă.
Puteți selecta limba preferată în partea de sus a oricărei pagini și veți vedea secțiunile traduse Cochrane Review în această limbă. Treceți la rusă.
Versiune publicată: 19 aprilie 2006 Istoricul versiunilor
Aceasta nu este cea mai recentă versiune
rezumat
fundal
De mai bine de 50 de ani, dietele sărace în proteine au fost propuse pacienților cu insuficiență renală. Cu toate acestea, efectele acestor diete în prevenirea insuficienței renale severe și necesitatea dializei de întreținere nu au fost determinate.
scopuri
Pentru a determina eficacitatea dietelor cu conținut scăzut de proteine în întârzierea necesității dializei de întreținere.
Metode de căutare
Registrul studiilor Cochrane Renal Group, Registrul central al studiilor controlate Cochrane, MEDLINE și EMBASE. Rezumate ale conferinței (Societatea Americană de Nefrologie din 1990, Asociația Europeană a Transplantului de Dializă din 1985, Societatea Internațională de Nefrologie din 1987). Contact direct cu cercetătorii.
Data celei mai recente căutări: decembrie 2004
Criterii de selecție
Studii randomizate care au comparat două niveluri diferite de aport de proteine la pacienții adulți cu insuficiență renală moderată până la severă, cu o urmărire de cel puțin un an.
Colectarea și analiza datelor
Doi autori de recenzii au selectat independent studii și au extras date. Analizele statistice au fost efectuate folosind un model de efecte aleatorii, iar rezultatele au fost exprimate ca risc relativ (RR) pentru rezultate dihotomice cu intervale de încredere de 95% (CI). Obținerea numărului de "decese la rinichi" definite ca necesitatea dializei, a deceselor pacienților sau a transplanturilor de rinichi în timpul procesului.
Principalele rezultate
Opt studii au fost identificate în peste 40 de studii. Au fost analizați în total 1.524 de pacienți, 763 au primit un aport redus de proteine și 761 un aport mai mare de proteine. Au existat 251 decese din cauze renale, 103 în grupul cu diete cu conținut scăzut de proteine și 148 în grupul cu diete cu proteine superioare (RR 0,69, IÎ 95% 0,56 până la 0,86; P = 0,0007). Pentru a evita moartea rinichilor, 2-56 de pacienți trebuie tratați cu o dietă săracă în proteine timp de un an.
Concluziile autorilor
Reducerea aportului de proteine la pacienții cu insuficiență renală cronică reduce incidența decesului renal la 31% dintre pacienți, comparativ cu aportul mai mare de proteine sau fără restricții. Nivelul optim al aportului de proteine nu poate fi confirmat din aceste studii.
Rezumat în termeni simpli
Dietele cu conținut scăzut de proteine pot întârzia insuficiența renală la persoanele cu afecțiuni renale (cu excepția insuficienței renale diabetice).
Boala renală (nefropatie) poate duce la insuficiență renală (boală renală în stadiul final). Uneori se recomandă o dietă săracă în proteine pentru a încerca să încetinească progresul insuficienței renale. Monitorizarea conformității cu un regim alimentar cu restricție de proteine este posibilă prin determinarea producției de uree, deoarece ureea este un produs secundar al descompunerii tuturor proteinelor. Prin reducerea producției de uree, acumularea de toxine este limitată. Revizuirea studiilor efectuate pe persoane cu insuficiență renală (cu excepția nefropatiei diabetice) a arătat că dietele cu conținut scăzut de proteine pot întârzia boala renală în stadiul final.
Concluziile autorilor
Implicații pentru practică
Implicații pentru cercetare
Pot fi necesare studii nutriționale suplimentare pentru a caracteriza nivelul optim de restricție a proteinelor și durata intervenției. Studii suplimentare ar trebui să testeze un posibil efect aditiv al unei diete cu conținut scăzut de proteine în combinație cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, antagoniști ai receptorului de angiotensină II sau alte medicamente antiproteinurice.
fundal
scopuri
Pentru a determina eficacitatea dietelor cu conținut scăzut de proteine în prevenirea evoluției naturale a bolilor renale cronice în insuficiență renală în stadiul final și în întârzierea necesității dializei de întreținere.
Metode
Studiați criteriile de includere pentru această revizuire
Tipuri de studii
Studiile în care participanții au fost repartizați aleatoriu pentru a primi un aport regulat de proteine sau li s-a cerut să limiteze aportul lor timp de cel puțin 12 luni. Studiile încrucișate au fost luate în considerare dacă perioada inițială de intervenție a fost randomizată.
Tipuri de participanți
Toți pacienții cu afecțiuni renale cronice moderate până la severe, pe baza creatininei serice, a clearance-ului creatininei sau a măsurării GFR.
Datorită dificultății în controlul factorilor de confuzie, studiile care au inclus pacienți diabetici sau copii cu insuficiență renală au fost excluși din analiză.
Tipuri de intervenții
Aportul standard de proteine (0,8 g/kg/zi) sau mai mare comparativ cu restricția moderată (0,6 g/kg/zi) până la semnificativă (0,3 g/kg/zi), indiferent de suplimentarea cu aminoacizi esențiali sau cetoacizi.
Tipuri de măsuri de rezultat
Moarte renală definită de:
1. Moartea în timpul urmăririi, din orice cauză
2. Necesitatea de a începe hemodializa sau dializa peritoneală în timpul urmăririi
3. Transplant de rinichi în timpul studiului
Metode de căutare pentru identificarea studiilor
Căutare inițială