Dieta scăzută FODMAP ca abordare nutrițională în anumite patologii gastro-intestinale
Obțineți sugestii pentru articole științifice legate de WhatsApp pe loc.
Vreau sugestii
Patologiile gastrointestinale care prezintă disfuncții sau inflamații sunt din ce în ce mai frecvente, văzând un număr mai mare de persoane afectate cu simptome diferite în consultare. Sindromul intestinului iritabil (IBS) este o tulburare cronică a funcției gastro-intestinale care implică disconfort și durere abdominală și modificări ale obiceiurilor intestinale cu afectare a motilității gastro-intestinale, balonare și distensie abdominală și hipersensibilitate viscerală, printre altele (1-3). La fel ca în multe alte patologii, microbiomul intestinal poate fi afectat, cu o scădere marcată a unor grupuri benefice, cum ar fi Lactobacillus Da Bifidobacterium. Această disbioză poate activa sistemul imunitar și poate declanșa inflamații de grad scăzut (2), afectând funcționarea corectă a barierei intestinale și mărind permeabilitatea acesteia, cu consecințe adverse.
Calitatea vieții la acești pacienți scade din cauza simptomelor dureroase și a urgenței care pot apărea în multe ocazii. Abordarea nutrițională a acestei boli include cu siguranță diete restrictive pentru a încerca să minimizeze disconfortul pe care îl poate provoca, precum și pentru a încerca să îmbunătățească mediul intestinal, reducând inflamația prin modificarea obiceiurilor zilnice la altele mai sănătoase.
Având în vedere că tratamentul farmacologic al acestei boli poate avea efecte secundare, găsirea unei abordări dietetice în care cantitatea de fibre este redusă sau aportul anumitor alimente este restricționată, fiind văzută ca o opțiune mai eficientă în controlul acesteia, văzând un efect pozitiv îmbunătățind tractul gastrointestinal. disfuncție (balonare, diaree sau dureri abdominale). Prin urmare, această dietă este din ce în ce mai propusă ca parte a unui tratament eficient pentru IBS (2) și IBD (1).
Dar, în plus, nu este în singurele cazuri în care s-a observat o posibilă relație între aportul de FODMAP și dezvoltarea simptomelor. sensibilitate la gluten non-celiacă (NCGS, pentru acronimul său în engleză) este o patologie care prezintă atât simptome gastrointestinale, cât și extra-gastrointestinale și care este declanșată de consumul de gluten sau grâu. Cu toate acestea, există unele controverse în ceea ce privește diagnosticul, deoarece încă nu există criterii pentru realizarea acestuia, deoarece există, de exemplu, în boala celiacă prin biopsie și asociere cu haplotipuri HLA-DQ2 sau DQ8. Principala problemă cu acest lucru este includerea în acest grup de persoane care, dintr-un motiv sau altul, autodiagnostică această intoleranță la gluten fără a fi exclus corect prezența altor tulburări gastrointestinale, astfel încât simptomele pot persista în ciuda dietei stricte fără gluten. (4).
Grâul nu este compus doar din proteine din gluten, ci și fructani și GOS, care pot face parte din dezvoltarea simptomelor la pacienții cu NCGS sau IBS (4,5). Din acest motiv, unii cercetători propun că aportul acestor FODMAP și nu în mod specific glutenul generează cele mai mari simptome la acei indivizi cu NCGS sau IBS. Cu toate acestea, sunt încă necesare investigații mai aprofundate pentru a permite clasificarea corectă a pacienților cu NCGS, deoarece această lipsă de diagnostic generează un grup prea eterogen de persoane cu o simptomatologie comună, dar posibil declanșatori diferiți (4). .
În comparație cu o dietă normală, s-a văzut că aderența corectă la o dietă săracă în FODMAP are o îmbunătățire a simptomelor asociate cu IBS cu o frecvență mai mică în scaune (3), dar și pentru IBD și o scădere a severității la fel, cu excepția constipației. În acest sens, s-a văzut că o dietă bogată în fibre nu a îmbunătățit-o nici la mulți pacienți, creșterea aportului de lipide fiind o intervenție mai eficientă. Este important să se clarifice faptul că o dietă săracă în FODMAP poate include cantități moderate de fructe și legume, cum ar fi struguri, morcovi sau căpșuni, printre altele, oferind fibre în faza de remisie a simptomelor (1).