Diabet și ochi; Inof Centru de cercetare și chirurgie a ochilor

Ce este diabetul?

Diabet zaharat (DM), cunoscută și sub numele de diabet, este o boală cronică caracterizată printr-un defect al metabolismului zaharurilor, în special prin eliminarea glucozei, ceea ce duce la creșterea nivelului de glucoză din sânge. Valoarea normală a glicemiei este de aproximativ 70/100 mg/dl, peste 100 este considerată anormală. Acest lucru se datorează faptului că pancreasul nu secretă suficientă insulină sau nu secretă deloc. Insulina este responsabilă de eliminarea glucozei din sânge, prin urmare, în absența sa, valoarea glicemiei crește în consecință. Această situație este boala diabetului.

Diabetul zaharat (DM) este cea mai frecventă boală metabolică din lumea dezvoltată. În Catalonia, aproximativ 14% din populație suferă de diabet, date foarte asemănătoare cu media din Spania (13,8% dintre spaniolii cu vârsta peste 18 ani). Numărul total de diabetici este de aproximativ 5,3 milioane în Spania. În funcție de vârstă, de la 60 de ani procentul crește la 30% dintre femei și 42% dintre bărbații cu diabet zaharat, cifre care cresc la 41 și respectiv 38 la pacienții cu vârsta peste 75 de ani.

Aparent, cifrele cresc în fiecare an și acest lucru se datorează în principal creșterii speranței generale de viață, scăderii mortalității la pacienții care suferă de diabet și imposibilității de a preveni apariția bolii. Modificările stilului de viață tipice societăților industrializate ar putea fi influențate, de asemenea (obezitatea, lipsa exercițiilor fizice, dieta cu predominanță a grăsimilor și a carbohidraților ...).

DM reprezintă o problemă medicală și socială foarte importantă, nu numai din cauza prevalenței sale ridicate, ci și din cauza consecințelor pe care le implică: provoacă a doua cea mai frecventă cauză de orbire, cea mai importantă cauză a insuficienței renale și a amputării membrelor inferioare și, în în plus, pacienții diabetici au de 2 până la 5 ori mai multe șanse de a suferi de boli cardiace ischemice sau accident vascular cerebral.

Nu toți cei afectați o cunosc sau sunt conștienți de implicațiile sale, deoarece diabetul, în majoritatea cazurilor, este o boală care funcționează foarte frecvent fără a prezenta simptome externe evidente la început.

Tipuri de diabet zaharat în funcție de cauza acestuia

  • Diabet zaharat de tip I sau insulinodependent. Pacienții de acest tip au un deficit absolut de insulină, cauzat de distrugerea glandei care o secretă, celula beta pancreatică. Acestea necesită administrarea de insulină și monitorizarea continuă a nivelului de glucoză. De obicei apare la persoanele cu vârsta sub 30 de ani. Acești pacienți sunt mai conștienți de boală și sunt clari cu privire la riscurile acesteia și la necesitatea prevenirii și tratamentului, deoarece trăiesc cu boala încă de la o vârstă fragedă. În cadrul acestui tip, există două cauze principale:
    1. Autoimun (cauzat de o boală autoimună)
    2. Idiopatic (fără cauză aparentă). Este cea mai frecventă cauză a DM de tip I.
  • Diabetul de tip II (cu o serie de manifestări variind de la o formă caracterizată prin rezistență la insulină cu deficit relativ de insulină, până la o formă predominant cu deficit de insulină cu rezistență la insulină). Este mai frecventă după 60 de ani la persoanele supraponderale, frecvența acesteia crește odată cu vârsta. Astfel de pacienți au mult mai multe dificultăți în dobândirea de noi obiceiuri sănătoase.
  • Alte tipuri specifice
    1. Defecte genetice care afectează pancreasul
    2. Boli ale pancreasului (pancreatită; pancreatectomie sau traume; neoplazie; fibroză chistică; hemocromatoză ...)
    3. Boli endocrine (hipertiroidism; acromegalie; sindromul Cushing; glucagonoma; feocromocitom; aldosteronoma ...)
    4. Indus de medicamente sau substanțe chimice (corticosteroizi; pentamidină; acid nicotinic; hormon tiroidian; diazoxid; agoniști ß-adrenergici; tiazide; fenitoină; interferon; vacor ...)
    5. Infecții (citomegalovirus; rubeolă congenitală ...)
  • Diabet gestațional. Un tip specific de diabet care apare la unele femei în timpul sarcinii. De obicei, inversează după naștere și în mod normal nu provoacă probleme oculare, deși poate crește riscul de DM 2 odată cu vârsta.

Simptome frecvente ale diabetului

Primele etape sunt asimptomatice. Mai târziu, când nivelul glicemiei crește, apar cele trei simptome tipice.

  • POLIDIPSIE: chiar vreau să beau
  • POLIURIA: urina mult
  • POLIFAGIE: chiar vreau să mănânc

Este comun ca toate cele trei simptome să coexiste în același timp. Pierderea în greutate, infecțiile urinare repetate sau ale pielii sunt, de asemenea, frecvente.

Complicațiile diabetului

Glucoza gratuită din sânge dăunează vaselor de sânge și poate provoca boli în multe organe. Vasele de sânge mari (macroangiopatia diabetică), cum ar fi cele ale inimii și picioarelor sau vasele de sânge mici (microangiopatia diabetică), cum ar fi cele ale rinichilor și retinei, pot fi afectate.

  1. Arterele de calibru mare (macroangiopatie diabetică)
  • În inimă: crește riscul de atacuri de cord.
  • În creier: crește riscul de accident vascular cerebral.
  • La extremitățile inferioare: apariția rănilor la glezne sau răni care nu se vindecă.
  1. Arterele de calibru mic (microangiopatie diabetică)
  • Extremitățile superioare sau inferioare: produc o „zdrobire” a degetelor, care, în cazuri mai grave, poate necesita amputarea lor (cu controalele curente de sănătate nu mai este atât de frecventă).
  • Rinichi: insuficiențe renale care pot duce la boli cronice care necesită tratamente precum dializa sau transplanturile (în cazuri mai severe).
  • Ochi: Manifestările pe care le vom explica în aceeași postare.

Factori de risc pentru diabet

Principalul factor de risc pentru diabet este control glicemic propriu purtat de pacient. După cum am anticipat deja, valorile normale ale glicemiei sunt în jur de 70/100 mg/dl. Dacă se ridică deasupra acestuia, poate duce la cetoacidoză diabetică sau la deshidratare din cauza zahărului din sânge ridicat, determinând pacientul să-și piardă cunoștința sau să aibă convulsii. Dacă scade sub ea, poate avea pierderea cunoștinței, tahicardie ... În cel mai rău caz, pacientul poate ajunge în comă diabetică dacă situația lor nu este rezolvată la timp. Majoritatea problemelor legate de glicemia ridicată sau scăzută pot fi gestionate acasă urmând instrucțiunile medicului dumneavoastră.

Celălalt factor de risc major este hipertensiune arteriala. Pacienții hipertensivi prezintă un risc crescut de diabet dacă nu își controlează în mod adecvat dieta.

Alți factori importanți sunt:

  • Vârstă. Cu cât ești mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de diabet de tip II, mai ales după 60 de ani (riscul crește de 4 ori în aceste cazuri).
  • Fundal de familie Diabet. Există o componentă genetică documentată a familiei, care face ca pacienții cu diabetici în linie directă de strămoși să necesite controale pentru a exclude prezența diabetului.
  • Fumător sau băutor. În ambele cazuri există o probabilitate mai mare de apariție a diabetului.
  • Boli care cauzează dezechilibru metabolic, cum ar fi: Hipercolesterolemie, anemie, hipertiroidie...
  • Obezitatea pe mine Apnee de somn. Oamenii obezi sunt mai predispuși să dezvolte diabet.
  • Anemie. În cazul apariției unor anemii repetate, este important să le tratați, deoarece în cazul în care sângele transportă mai puțin oxigen către țesuturi, poate provoca leziuni ale pancreasului care determină producerea mai puțină insulină. Diabetul în sine poate determina apariția anemiei în consecință.
  • Boala renala. În aceste cazuri, boala în sine poate fi o manifestare a diabetului.