Importanța nutriției în timpul sarcinii
Niurka Milan Dobson
Licențiat în asistență medicală. Specialist în pediatrie. Profesor asistent.
Paula de la Caridad Castro
Importanța nutriției în timpul sarcinii.
MSC. NIURKA MILAN DOBSON. Licențiat în asistență medicală, specialist în pediatrie. Profesor asistent.
LIC. PAULA DE LA CARIDAD CASTRO. Profesor asistent.
rezumat
Nutriția maternă înainte și în timpul sarcinii este recunoscută ca un factor determinant în rezultatul nașterii. Mai multe studii au arătat importanța greutății înainte de sarcină și a creșterii acesteia în timpul sarcinii în evaluarea riscului rezultatului sarcinii. Factorii nutriționali materni explică 50% din diferențele dintre ratele de întârziere a creșterii intrauterine observate în țările dezvoltate comparativ cu cele subdezvoltate. Rasa explică 25% din aceste diferențe, iar bolile endemice, morbiditatea generală și înălțimea maternă explică restul.
Cuvinte chei: Sarcina sau sarcina, starea nutrițională, greutatea pre și post-sarcină, riscul, prematurul și nevoile.
rezumat
Mama care hrănește înainte și după sarcină este recunoscută ca un factor determinant pentru rezultatul nașterii. Mai multe studii au demonstrat importanța greutății pregestării și creșterea acesteia în timpul sarcinii pentru a evalua riscul rezultat din gestație. Factorii hrănitori materni explică 50% din diferențele în întârzierea creșterii intrauterine între țările dezvoltate și subdezvoltate. Rasa explică că 25% dintre aceste diferențe și bolile endemice, morbilitatea generală și dimensiunea maternă explică restul.
Parole: Sarcina sau gestația, starea hrănitoare, greutatea pregestării și postgestionării, riscul, prematurul, necesitățile.
Introducere
Se știe că în timpul gestației o serie de indicatori antropometrici constituie predictori buni ai rezultatului sarcinii, cum ar fi greutatea la naștere și supraviețuirea. Acești indicatori sunt: creșterea în greutate gestațională, greutatea pentru înălțime și circumferința brațului. Există un consens internațional cu privire la utilizarea indicelui de masă corporală (IMC) pentru a monitoriza curba greutății gestaționale. Principalul avantaj al acestui lucru este că, deoarece este un coeficient independent, nu necesită tabele de referință, spre deosebire de greutatea pentru înălțimea în care acestea sunt esențiale și permite compararea rezultatelor între diferite țări, deoarece este un indicator standardizat.
Femeile subponderale la începutul sarcinii cu o creștere de 12 kg și femeile supraponderale și obeze cu o creștere între 6,8 și 11,4 kg au cele mai bune rezultate perinatale. În țara noastră, proporția femeilor care încep sarcina cu o greutate redusă pentru înălțime este încă considerabilă. Câștigul în timpul sarcinii, de asemenea, nu atinge, în toate cazurile, nivelul dorit pentru a atinge greutăți la naștere mai mari de 2.500 g. Este evident că în sarcina de a reduce indicele de greutate scăzut la naștere, atenția asupra creșterii în greutate în timpul sarcinii este o acțiune prioritară.
Greutatea corporală, luată la recepția femeii însărcinate (care la noi este precoce) este considerată greutate pregestativă, deoarece nu este ușor să se cunoască exact, în toate cazurile, greutatea reală înainte de a fi „fertilizat ovulul” și pe de altă parte, creșterea în greutate în primele 10-12 săptămâni de gestație este minimă.
Până în prezent, tabelele naționale de greutate-înălțime pentru femeile adulte cu vârste cuprinse între 20 și 39 de ani au fost utilizate în mediul nostru. Acestea specifică valorile care delimitează greutatea „adecvată” de greutatea care poate fi considerată „scăzută” sau „ridicată”. În prezent, se recomandă utilizarea IMC, care rezultă din împărțirea valorii greutății corporale (în kg) la înălțime (în m2). O nomogramă este utilizată cu valorile IMC, care permite o evaluare rapidă a stării nutriționale fără a fi nevoie să efectuați calculele pertinente (a se vedea tabelele cubaneze ale IMC pentru vârsta la femei. 9,10
Institutul de Medicină al Statelor Unite a propus următoarele categorii în funcție de IMC:
Criteriul în cazul greutății reduse conform IMC, corespunde gradului II de „greutate redusă” a normelor cubaneze de greutate pentru înălțime. Criteriul supraponderalității în funcție de IMC, corespunde în mare măsură gradului I de „greutate mare” și cel al obezității la gradului II de „greutate mare” din standardele cubaneze.
Sarcina în timpul adolescenței este asociată cu multe modificări ale dimensiunilor și compoziției corpului, care pot fi reflectate prin antropometrie. Utilizarea valorilor greutate-înălțime care ignoră efectul vârstei în timpul adolescenței a fost pusă la îndoială, din cauza marilor schimbări care au loc odată cu maturizarea biologică în acel stadiu al vieții. Organizația Mondială a Sănătății indică IMC pentru vârstă ca un indicator mai adecvat pentru evaluarea nutrițională a adolescenților și propune, ca punct limită, valori mai mici decât percentila a 5-a. 9,10,11
La compararea percentilelor IMC pentru vârsta valorilor de referință ale Centrului Național de Statistică Sanitară (NCHS) și normelor cubaneze, s-a constatat că percentila 10 a Cubei coincide cu percentila 5 propusă de OMS, de valorile NCHS, deci se recomandă în cazul adolescenților cubanezi să se utilizeze a 10-a percentilă a IMC pentru vârsta normelor naționale ca punct limită. 9,10,11
Creșterea în greutate în timpul sarcinii.
Fătul reprezintă aproximativ 25% din câștigul total, placenta în jur de 5% și lichidul amniotic 6%. Extinderea țesuturilor materne contribuie cu două treimi din câștigul total. Există o creștere a uterului, sânilor, extinderea volumului de sânge, a fluidelor extracelulare și a rezervelor de grăsime. Extinderea volumului de sânge contribuie cu 10% din câștigul total. Când există edem la nivelul membrelor inferioare, expansiunea fluidului celular reprezintă aproximativ 13% din câștigul total.