Diabet și obezitate Revista Galenus

Diabetul de tip 2 și obezitatea sunt cele mai răspândite boli în populația noastră. Dovezile arată că ambele pot fi prevenite și tratabile. Baza tratamentului ar trebui să fie educarea și modificarea stilurilor de viață. Ambele trebuie tratate dintr-o abordare sanitară, promovând prevenirea primară, secundară și terțiară.

Diabetul zaharat și obezitatea sunt 2 dintre cele mai răspândite boli cronice din Puerto Rico. În 2015, prevalența diabetului în Puerto Rico a fost de 17%, iar prevalența supraponderalității și a obezității a atins 66,1% din populație.

Potrivit Asociației Americane a Diabetului (ADA), diabetul zaharat este diagnosticat atunci când în 2 ocazii diferite valorile arată:

Glucoză de post de 126 mg/dl sau mai mult;
Valoarea glucozei la 2 ore după toleranța la glucoză cu 75 mg glucoză anhidră (glucola) este de 200 md/dl sau mai mult; pe mine
Hemoglobina glicată (A1c) este de 6,5% sau mai mult (Figura 1). Pe de altă parte, o greutate este adecvată atunci când indicele de masă corporală (IMC sau IMC) este cuprins între 18,5 și 24,9. Greutatea redusă este luată în considerare dacă IMC este mai mic de 18,5. Un IMC între 25 și 29,9 este considerat supraponderal și peste 30,0 este considerat obez (vezi Figura 2). Fig. 1

Prevenirea diabetului și a obezității

Dovezile arată că diabetul și obezitatea sunt extrem de prevenibile. Studiul Prevenirea diabetului finlandez a arătat că, după 4 ani, intervenția pentru reducerea greutății cu scăderea aportului de grăsime, creșterea aportului de fibre și creșterea activității fizice, a dus la o incidență cumulativă a diabetului diagnosticat prin toleranță orală la glucoză 11% în grupul de intervenție versus 23% în grupul de control grup. În mod similar, Programul de prevenire a diabetului a demonstrat că o intervenție viguroasă pentru reducerea și menținerea a 7% din greutatea inițială cu un plan de alimentație cu conținut scăzut de grăsimi, cu un conținut scăzut de calorii și 150 de minute de exercițiu pe săptămână versus terapia cu metformină versus placebo a fost superioară în ceea ce privește reducerea greutății și incidența diabetului.

Știm că diabetul de tip 2 este cea mai frecventă prezentare a diabetului. În majoritatea cazurilor este însoțită de supraponderalitate sau obezitate. În plus, crește riscul de cancer, sindrom metabolic și boli cardiovasculare. Deoarece cancerul, bolile cardiovasculare și diabetul sunt primele trei cauze de deces în Puerto Rico, ar fi prudent, în cadrul măsurilor preventive de sănătate, să ne concentrăm asupra prevenirii și gestionării adecvate a obezității și diabetului. Acest lucru, la rândul său, ar trebui să ajute la prevenirea bolilor cardiovasculare și a cancerului.

Plan de alimentatie sanatoasa

Promovarea unui plan de alimentație sănătoasă este baza tratamentului, atât pentru prevenirea și gestionarea supraponderalității, a obezității, cât și a diabetului. Cu toate acestea, diferite studii epidemiologice raportează că minoritatea populației respectă ceea ce este recunoscut ca o dietă sănătoasă, care ar trebui să includă cel puțin 5 porții de fructe/sau legume pe zi și mai puțin de 30% din caloriile din grăsimi.

Una dintre cele mai simple metode de promovare a unui plan de implementare sănătos a fost introdusă de politica publică a fostei prime doamne a Statelor Unite ale Americii, doamna Michelle Obama („Metoda plăcii”, Figura 4). Contrar piramidei alimentare, această metodă ne permite într-un mod simplu să identificăm principalele grupe de alimente, în porțiile adecvate pentru a menține un plan alimentar sănătos. Fig. 3