Diabet și boli tiroidiene
Diabetul zaharat de tip 1 este o boală autoimună, iar persoanele cu o boală autoimună prezintă un risc mai mare de a dezvolta o altă boală autoimună. Cele mai frecvent asociate cu diabetul de tip 1 sunt tiroidita și boala celiacă.
Tiroidita
Diabetul de tip 1 este la fel de frecvent la femei și bărbați, dar bolile tiroidiene afectează femeile mai frecvent (aproape de două ori mai mulți anticorpi pozitivi decât la bărbați).
Deși faptul de a prezenta anticorpi pozitivi nu implică neapărat că funcția tiroidiană va fi modificată, unele studii constată că mai mult de jumătate vor avea hipotiroidism că veți avea nevoie de tratament cu L-tiroxină.
Cazul opus, hipertiroidism, este mai puțin frecventă, în ordinea a 1-2% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1. Dacă se suspectează hiperfuncție, pe lângă anticorpii menționați anterior, ar trebui măsurați și anticorpii împotriva receptorului de tirotropină.
Tratament
În principiu, dacă ne comparăm cu sarcina de a avea diabet de tip 1, cu necesitatea administrării insulinei de mai multe ori pe zi împreună cu determinarea nivelului de glucoză dintr-o probă de sânge din tampoanele degetelor, tratamentul bolilor tiroidiene simplu.
În special, cel al hipotiroidism Este deosebit de ușor, deoarece în afara perioadelor de schimbare, cum ar fi copilăria, pubertatea, sarcina, alăptarea sau menopauza, dozele rămân de obicei foarte stabile, astfel încât, atunci când am găsit doza corectă, o determinare anuală a hormonilor tiroidieni este de obicei suficientă pentru monitorizați doza. Desigur, este cel mai probabil ca tratamentul cu L-tiroxină să fie permanent, deși în unele serii 10-15% dintre pacienții cu hipotiroidism pot face fără medicamente.
hipertiroidism Da, poate face dificilă controlul diabetului dacă este foarte decompensat, deși logica este ca medicul să fie conștient de posibilitatea de a prezenta această boală și, prin urmare, poate fi tratat devreme. De obicei, este tratat cu pastile între 12 și 18 luni, cu analize la fiecare câteva luni pentru a ajusta doza, dar cu o anumită frecvență există recăderi după întreruperea tratamentului. În acest caz, va fi necesar să se evalueze dacă să încerce din nou cu medicamente orale sau dacă este tratat cu soluții mai radicale (chirurgie, radioiod).
Există o situație, hipotiroidismul subclinic, în care hormonii tiroidieni înșiși (T4, T3) sunt normali, dar hormonul care le reglează funcționarea, TSH, secretat de glanda pituitară, este crescut, reflectând faptul că tiroida are probleme de funcționare și că are nevoie de ajutorul glandei pituitare. În afară de administrarea de sare iodată (ceea ce ar trebui să facă și persoanele cu hipotiroidism), care ajută la funcționarea tiroidei, uneori trebuie să tratați și cu L-tiroxină și, atunci când luați în considerare argumentele pro și contra, trebuie remarcat faptul că atunci când hipotiroidismul subclinic asociat 1 diabet crește riscul de hipoglicemie simptomatică și creștere sternă la copii.