Dezvoltarea greutății în timp în studiul de reproducere al femeilor din Parusa, la 15 ani
rezumat
FUNDAL: Creșterea în greutate este frecventă după sarcină. Majoritatea studiilor sugerează că creșterea în greutate asociată cu sarcina variază de la 0,5 la 3,8 kg, până la 2,5 ani de urmărire. Cu toate acestea, 73% dintre pacienții de sex feminin din clinica noastră de obezitate au identificat sarcina drept un factor declanșator major pentru retenția de greutate marcată. Majoritatea au reținut mai mult de 10 kg după fiecare sarcină. Scopul acestui studiu a fost de a examina dezvoltarea greutății pe termen lung după sarcină într-o urmărire de 15 ani a femeilor care au participat la Studiul privind sarcina și nutriția femeilor din Stockholm (SPAWN).
METODA ȘI SUBIECTE: Studiul SPAWN este un studiu de urmărire pe termen lung al femeilor care au născut copii în 1984-85 la Stockholm (n = 2342). Un total de 1423 de participanți (rata de răspuns = 61%) au completat chestionare, care acopereau comportamentul alimentar și exercițiile fizice, informații demografice, inclusiv starea socială și starea sarcinii și detalii înainte, în timpul și până la un an după sarcină. După vârsta de 15 ani, aceste femei au fost invitate să participe la studiul de urmărire. Măsurătorile antropometrice și aceleași date din chestionar au fost obținute de la cele 563 de femei care au participat (rata de răspuns = 40%). Eșantionul a fost împărțit în două grupe principale: cei care aveau greutate normală înainte de sarcină și au rămas la greutate normală și cei care aveau greutate normală înainte de sarcină și erau supraponderali la 15 ani de urmărire.
REZULTATE: Femeile care erau supraponderale aveau un indice de masă corporală (IMC) pre-gravidă mai mare (22,3 ± 1,5 vs 20,5 ± 1,6 kg/m 2, P 2 (P 1 Greutatea corporală la o vârstă este puternic corelată cu greutatea corporală decenii mai târziu, sugerând o influență genetică puternică asupra greutății corporale.2, 3 Cu toate acestea, dezvoltarea genotipică a greutății corporale depinde de influențele de mediu, cum ar fi stilul de viață, 4, 5 și diferite evenimente ale vieții, de exemplu, boala, 6 modifica traiectoria de dezvoltare a greutății programată genetic.
Scopul Studiului de urmărire de la Stockholm privind sarcina și nutriția femeilor (SPAWN) a fost de a investiga femeile care au participat la Studiul de la Stockholm privind sarcina și dezvoltarea greutății aproximativ 15 ani mai târziu. În acest articol, ne concentrăm asupra acelor femei ale căror traiectorii de greutate s-au schimbat după sarcini și, în special, pe cele care aveau greutate normală înainte de sarcină (indicele de masă corporală (IMC) ≤25 kg/m 2), dar erau supraponderali (IMC> 25 kg/m 2) la 15 ani de urmărire.
Subiecte și metode
Design de studiu
Acesta cuprinde un studiu longitudinal al creșterii în greutate a femeilor în timpul sarcinii, la 1 an și după 15 ani de urmărire.
Subiecte
Studiul SPAWN este un studiu de urmărire al femeilor care au participat la Studiul de la Stockholm privind sarcina și dezvoltarea greutății în 1984-85. Eșantionul reprezintă o secțiune transversală a populației metropolitane atât din centrul orașului Stockholm, cât și din suburbiile sale. Se presupune că distribuția între grupurile socio-economice este reprezentativă pentru populația din zona Stockholm, deoarece bazinele hidrografice ale fiecăruia dintre cele patru spitale reprezintă o serie de grupuri socio-economice. Pentru validarea datelor, consultați mai jos.
Din cele 1.423 de femei care au participat la studiul inițial de la Stockholm privind sarcina și dezvoltarea greutății, așa cum este descris mai sus, 563 au fost de acord să participe la acest studiu de urmărire la 15 ani.
Dintre acestea, 200 de femei au trăit prea departe de clinica noastră pentru a participa personal. Prin urmare, au completat aceleași chestionare, dar greutatea și înălțimea au fost auto-raportate, mai degrabă decât măsurate în mod obiectiv. Nu au existat diferențe între cei care au trimis formularele și cei care ne-au vizitat unitatea în ceea ce privește variabilele IMC înainte de sarcină, creșterea în greutate în timpul sarcinii, greutatea sugarului, săptămânile complete de greutate la 2, 5 luni de urmărire sau la un an. Urmărire sau vârstă și IMC la urmărire.
Vârsta medie a întregului eșantion la urmărire a fost de 45,1 ± 4,5 (sd) și, greutatea de 67,4 ± 10,0 kg și IMC de 24,3 ± 3,6 kg/m 2. Un total de 39% (174) au avut un IMC de cel puțin 25 kg/m2 la 15 ani de urmărire. Au avut în medie 2,4 ± 0,9 copii: 11% aveau un copil, 48% aveau doi copii, 32% aveau trei copii, 8% aveau patru copii, 1% aveau cinci copii și 0,4% aveau șase copii.
Procedură
Chestionare
Chestionarele au fost administrate la 2, 5, 6 și 12 luni și la 15 ani. Acestea acopereau următoarele domenii principale: dietă, activitate fizică la locul de muncă și în timpul liber. Întrebările au fost retrospective, de tip cu alegere multiplă, în general cu patru răspunsuri alternative. Fiecare întrebare a primit răspuns pentru fiecare dintre cele patru perioade de studiu: în chestionarul utilizat la 6 luni după naștere, s-au pus întrebări despre cele trei situații înainte de sarcină, în timpul sarcinii și între 1 și 6 luni după sarcină. În chestionarul de 12 luni, s-au pus întrebări despre perioada de la 7 la 12 luni de la livrare. La 15 ani de urmărire, au fost puse întrebări similare cu privire la situația lor actuală.
În plus față de întrebările menționate mai sus, chestionarul de urmărire de 15 ani a inclus întrebări despre experiența de slăbire (metode și kg de greutate pierdută) și întrebări despre pierderea involuntară în greutate, precum și un scurt istoric medical. A fost solicitat numărul de copii în total și din rata de sarcină urmărită de studiu. Respondenților li s-a cerut, de asemenea, să raporteze greutatea înainte și 1 an după sarcini înainte și după sarcină, vârsta și sexul tuturor copiilor și dacă au fost adoptați copii. Factori comportamentali, cum ar fi obiceiurile de fumat și încetarea fumatului în general și în timpul sarcinii, imaginea corpului și stima de sine, precum și indicatori ai statutului social, cum ar fi nivelul de educație, ocupația, orele de lucru și venitul total al gospodăriei.
Scorul de alăptare
A fost construit un sistem de notare pentru a exprima durata și intensitatea alăptării. 26 Toate lunile cu alăptare completă au obținut patru puncte și toate lunile cu hrănire mixtă au obținut două puncte. Suma totală (0-48) indica cantitatea de alăptare individuală. Acest scor a fost folosit ca o estimare aproximativă a cheltuielilor totale de energie pentru producția de lapte.