Detectarea COVID -19 (SARS-CoV-2) utilizând saliva o alternativă de diagnostic scăzut invazivă

1 chirurg dentar, stagiar la serviciul de chirurgie maxilo-facială, spitalul San Juan de Dios, Santiago, Chile.

sars-cov-2

2 chirurg dentar, Școala de Medicină Dentară, Universitatea din Chile, Chile.

3 Chirurg maxilo-facial, Serviciul de chirurgie maxilo-facial, Spitalul San Juan de Dios, Santiago, Chile.

CUVINTE CHEIE: Salivă; diagnostic, COVID-19, Stomatologie

CUVINTE CHEIE: Salivă; diagnostic; COVID-19; stomatologie

Pe 29 decembrie 2019, a fost raportat un focar de pneumonie în orașul Wuhan, China, unde au fost identificate 27 de cazuri fără o etiologie aparentă (Rodriguez-Morales și colab., 2020). În prezent, secvențele genomice au sugerat că apariția virală este legată de coronavirusurile de liliac, dar spre deosebire de infecțiile cu coronavirus uman cauzate de sindromul respirator acut sever betacoronavirus (SARS-CoV) sau sindromul respirator din Orientul Mijlociu (MERS-CoV), a prezentat o rată a mortalității mai mică (Sabino-Silva și colab., 2020). Cu toate acestea, s-a răspândit rapid în orașele și țările învecinate, fiind declarată la 30 ianuarie 2020 de OMS drept o urgență de sănătate publică de interes internațional (Sohrabi și colab., 2020). Agentul cauzal a fost identificat din probele de tampon de gât efectuate de Centrul chinez pentru controlul și prevenirea bolilor la 7 ianuarie 2020 și a fost numit Sindromul respirator acut sever Coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Mai târziu, boala a fost numită COVID-19 de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS) (Singhal și colab., 2020).

Metode actuale de diagnostic COVID-19

Diagnosticul COVID-19 poate fi făcut printr-o combinație de informații epidemiologice, simptome clinice, constatări radiologice și teste de laborator (Meng și colab., 2020). Pacienții suspecți sunt definiți ca fiind cei cu semne și simptome caracteristice; cu antecedente de călătorii în țări cu risc persistent de transmitere locală, cum ar fi țările asiatice și țările cu focare mari de boală, cum ar fi Statele Unite, Spania, Brazilia și Italia, deși astăzi infecția a fost transmisă deja în peste 150 de țări lumea. lume (Meng și colab.). Cei care au avut contact cu pacienți cu un istoric de călătorie similar sau cei cu infecție confirmată COVID-19 sunt, de asemenea, suspecți (Singhal și colab.). Cu toate acestea, un caz poate fi confirmat doar cu un test molecular pozitiv.

Printre manifestările clinice ale acestei boli, febra, tuse uscată și dispnee au fost raportate ca fiind cele mai răspândite, urmate de mialgie, spută, dureri în gât, cefalee și diaree (Rodriguez-Morales și colab.). Posibilitatea de a evolua ca o infecție sistemică severă, declanșând imagini ale insuficienței renale acute și a sindromului de detresă respiratorie acută la persoanele cu multiple comorbidități subiacente (Singhal et al.) În ciuda acestei tendințe, au fost raportate cazuri asimptomatice, cazuri fără febră și chiar transmitere înainte de apariția semnelor și simptomelor, de fapt, studiile au arătat că 41,6% din cazurile cu COVID19 sunt asimptomatice (Nishiura și colab., 2020), deci nu este posibil să se facă un diagnostic numai pe baza unei analize clinice (Meng și colab.; SabinoSilva și colab.).

Utilizarea tomografiei computerizate (CT) a pieptului este o alternativă ușor de realizat și cu rezultate diagnostice bune conform ultimelor studii publicate; deoarece a arătat caracteristici radiologice tipice la pacienții cu COVID-19, la care se observă aspectul sticlei măcinate, modificări ale interstițiului pulmonar cu distribuție periferică și conformarea opacităților multifocale la nivel pulmonar (Ai și colab.). Aceste semne au fost identificate și la pacienții asimptomatici, a fost chiar utilizat pentru diagnosticul COVID19 la pacienții cu caracteristici epidemiologice și clinice compatibile cu boala atunci când testele bazate pe PCR-RT sunt negative (Singhal și colab.). Studii recente au relevat o sensibilitate mai mare a CT toracică în raport cu RT-PCR, cu 98%, respectiv 71% (Fang și colab., 2020 a).

Saliva ca metodă posibilă de diagnostic al COVID-19

Avantajele utilizării salivei

Există mai multe avantaje în utilizarea probelor de salivă pentru diagnosticarea COVID-19 (Tabelul I). Pacientul poate furniza cu ușurință probe de salivă fără nicio procedură invazivă, spre deosebire de tampoanele nazofaringiene și orofaringiene, care, în ciuda faptului că sunt eficiente, sunt metode dureroase și incomode pentru pacient, care pot genera complicații în timpul administrării. Se prezintă ca vânătăi, eroziuni ale mucoasei. și sângerare; situație problematică pentru acei pacienți cu boli hemoragice, cum ar fi trombocitopenia (Khurshid și colab., 2020; Sabino-Silva și colab.).