Dermatita periorală datorată contraceptivelor orale Prezentarea a 1 caz

Spitalul Clinic Chirurgical „Dr. Gustavo Aldereguía Lima”
Serviciul de dermatologie
Sute de incendii

Dermatita periorală de la contraceptivele orale. Prezentarea a 1 caz

rezumat

A fost prezentat cazul unei femei în vârstă de 20 de ani care a suferit leziuni de dermatită periorală de câteva luni de evoluție și a folosit o gamă variată de medicamente topice fără îmbunătățiri. Sensibilizarea la medicamentele contraceptive orale utilizate zilnic din aceeași perioadă de apariție a imaginii dermatologice a fost verificată prin testarea plasturilor. Diagnosticul a fost coroborat prin studiul anatomopatologic al biopsiei cutanate.

DeCS: DERMATITA PERIORALĂ/diagnostic; DERMATITA PERIORALĂ/chimioterapie; CONTRACTEPTIVE ORALE/efecte adverse.


Dermatita periorală (DOP) este o dermatită facială cronică papulo-pustulară limitată la nivelul pielii. Apare mai frecvent la femeile tinere, este rar la copii. Leziunile amintesc clinic și histologic de rozacee. 1-8 Etiologia este necunoscută; Adesea, însă, apariția afecțiunii a fost observată prin utilizarea preparatelor steroidice topice, a produselor cosmetice, a contraceptivelor orale, a factorilor fizici (lumină ultravioletă, căldură și vânt), a factorilor microbiologici (bacterii, candide și alți ciuperci) și a factorilor hormonali alții. 1-5,7-13 Diagnosticul este clinic, nu se observă modificări în laborator, descoperirile histologice sunt similare cu rozaceea, dar în general cu semne mai puțin intense de deteriorare. 1-4 Pacienții necesită, în general, tratament local și sistemic. 1-5,7,8,14
Datorită frecvenței reduse de prezentare a acestei afecțiuni în mediul nostru și a posibilității de a ne gândi la alte entități, raportăm cazul unui pacient căruia i-am diagnosticat această boală.

Prezentarea cazului

Femeie de 20 de ani, albă, rezidentă în municipiul Palmira, zona urbană, cu antecedente de rinită alergică încă din copilărie și ingestie de contraceptive orale (etinor) cu aproximativ 4 luni înainte de internare; aproximativ o săptămână după ingestia medicamentului, a început să observe apariția leziunilor cutanate în jurul orificiilor naturale (gura și nările) care nu erau însoțite de simptome subiective, leziunile s-au înrăutățit progresiv pentru care a fost nevoie de mai multe tratamente, dar ineficiente (fig 1).

periorală


FIG. 1. Dermatită periorificială; eritem, papule și pustule de localizare periorală.


Date pozitive găsite la efectuarea examinării fizice

  • Piele: leziuni pustulare papulare eritematoase în jurul gurii și nărilor, cu zone solzoase.
Examene complementare
  • Hemograma, rata de sedimentare, biochimia, funcția rinichilor și a ficatului, toate normale.
  • Test HIV: negativ.
  • Exsudat bacteriologic: Negativ.
  • Test micologic: Negativ.
  • Testul patch-urilor: pozitiv (efectuat cu tablete contraceptive și în zona neexpusă).
  • Biopsie cutanată colorare hematoxilină și eozină: epidermă cu ușoară spongioză, dermă cu infiltrat limfohistiocitar peripolicular.

Tratament

  • Retragerea contraceptivă.
  • Local: Loțiune de resorcinol cu ​​metronidazol.
  • Sistemic: Tetraciclină (250 mg): 1 g zilnic timp de 10 zile.

Doza unui comprimat a fost redusă la fiecare 10 zile și o doză de întreținere a unui comprimat (250 mg) a fost direcționată timp de 4 săptămâni.
Rezultatele au fost excelente, a existat remisie totală a leziunilor clinice (Fig. 2).

FIG. 2. Remisiunea completă a tabloului clinic după tratament.