Cunoașteți boala - Federația Parkinson spaniolă
Ce este Parkinson?
Boala Parkinson (PD) este o tulburare neurodegenerativă care afectează sistemul nervos într-un mod cronic și progresiv. Este a doua boală cea mai răspândită astăzi după Alzheimer și aparține așa-numitelor tulburări de mișcare.
Este cunoscută în mod obișnuit ca boala Parkinson cu referire la James Parkinson, medicul care a descris-o prima dată în 1817 în monografia sa Un eseu despre paralizia tremurândă.
PD se caracterizează prin pierderea (sau degenerarea) neuronilor din substanța neagră, o structură situată în partea de mijloc a creierului. Această pierdere provoacă o lipsă de dopamină în organism, o substanță care transmite informațiile necesare pentru a efectua mișcări normale. Lipsa dopaminei determină un control al mișcării afectat, ceea ce duce la simptome motorii tipice, cum ar fi tremur în repaus sau rigiditate.
Cauze
Până în prezent, cauza finală a PD nu este cunoscută. Cu toate acestea, se consideră că s-ar putea datora unei combinații de factori genetici, de mediu și a celor derivați din propria îmbătrânire a organismului.
> Vârsta
Vârsta este un factor de risc clar, cel mai frecvent este că boala începe între 50-60 de ani. Astfel, prevalența crește exponențial începând cu a șasea decadă de viață. Când PE apare înainte de vârsta de 50 de ani, se numește PE cu debut precoce.
> Factori genetici
90% din cazurile de Parkinson sunt forme sporadice, adică nu se datorează unei modificări genetice specifice. Cu toate acestea, se estimează că între 15% și 25% dintre persoanele care au boala au o rudă care a dezvoltat-o.
> Factori de mediu
Unele studii menționează ca factor de risc consumul continuu de-a lungul anilor de apă de fântână sau expunerea la pesticide și erbicide.
Diagnostic
Diagnosticul PD este fundamental clinic și se face pe baza istoricului clinic și a examenului neurologic al persoanei, deoarece în prezent nu există marker biochimic. Se pot efectua teste suplimentare pentru a exclude alte posibile tulburări.
Simptomele trebuie să includă încetinirea mișcării (bradikinezie) și cel puțin una dintre următoarele mai multe:
Tremur în repaus *
* Lipsa tremurului în repaus nu exclude diagnosticul, deoarece poate fi absent la 30% dintre persoanele afectate.
> Boala Parkinson cu debut precoce (EPIT)
PD poate afecta, de asemenea, persoanele cu vârsta sub 50 de ani, numită boală Parkinson cu debut precoce (EPIT). Simptomele motorii și nemotorii vor fi diferite de cele ale PD care apar în alte vârste. Fluctuațiile motorii, cum ar fi diskinezii (mișcări involuntare) sau distonii (contracții musculare care determină o postură anormală), pot apărea mai devreme în PIT, dar progresia lor este mai lentă. Tulburările cognitive, cum ar fi problemele de memorie, sunt mai puțin frecvente și apar mai târziu.
Poate că una dintre cele mai mari diferențe este impactul vital al diagnosticului asupra unui tânăr, afectând relațiile sale de familie, relațiile lor, viața profesională și socială, precum și așteptările și planurile de viitor. Este important ca persoana și mediul său social să aibă sprijin pentru a efectua schimbările necesare pentru a se adapta la noua situație.
Evoluţie
PD are un curs progresiv care poate varia în funcție de persoană și trece prin diferite etape. Clasificarea etapelor lui Hoehn și Yahr, 1967, este detaliată mai jos.
| ETAPA I Implicare unilaterală (o parte a corpului) | ETAPA II Implicare bilaterală (ambele părți ale corpului) fără echilibrul afectat | ETAPA III Implicarea bilaterală cu echilibrul afectat | ETAPA IV Grad crescut de dependență | ETAPA V Deficiență severă și dependență ridicată. |
> Boala Parkinson avansată (EPA)
După 5 până la 8 ani de la începerea tratamentului, majoritatea oamenilor dezvoltă complicații motorii (fluctuații motorii, diskinezii) și simptome nemotorii (cum ar fi tulburările de somn sau cognitive) care nu răspund în mod adecvat la medicație. Este în acest stadiu când vorbim despre boala Parkinson avansată (EPA). Aceste complicații se datorează probabil progresiei procesului degenerativ al PD. Deși este foarte variabilă, majoritatea oamenilor ajung la acest stadiu după 10 ani de evoluție.
În această etapă, tratamentul farmacologic nu are efectul dorit și se alternează perioadele de control bun și rău ale simptomelor, așa-numitul „efect on-off”. Aceste modificări pot duce la fluctuații motorii și diskinezii. Cele mai frecvente fluctuații motorii sunt:
- Încetarea deteriorării dozei (nu durează atât de mult cât se aștepta).
- Întârziere la începutul dozei (durează mult până apare).
- Eșecul dozei (nu controlează simptomele).
- Akinesia (incapacitatea de a începe o mișcare).
Dischinezii pot afecta orice parte a corpului și pot provoca unele dureri. Ei pot fi:
- Doza maximă (în momentul efectului maxim).
- Bifazic (la începutul și la sfârșitul dozei).
În ceea ce privește simptomele nemotorii, cum ar fi tulburările de somn, tulburările cognitive sau de dispoziție, acestea pot fi agravate.
Toate acestea sporesc nivelul de dependență al persoanei, cu scăderea calității vieții, precum și a rudelor și a îngrijitorilor. Este important să observați modificările care apar pe măsură ce boala progresează, precum și să identificați posibilele simptome noi. Păstrarea unui jurnal sau jurnal poate ajuta. Informațiile colectate vor facilita comunicarea ulterioară cu profesioniștii din domeniul sănătății.