Cum să fii un pacient anticoagulat în timp de coronavirus
Este esențial să se mențină controalele de coagulare în limitele stabilite.
Lângă un milion de oameni ei locuiesc anticoagulat în Spania, cifră care crește din cauza îmbătrânirii populației și a creșterii factorilor de risc. După cum este specificat de Federația Spaniolă a Asociațiilor de Anticoagulare (FEASAN), acești pacienți sunt cei care trebuie să regleze și să reducă nivelul de coagulare a sângelui. Pentru a face acest lucru, trebuie să fie supuși unui tratament specific care să le permită mențineți sângele mai lichid și astfel evitați formarea trombului.
Coagularea permite înfundarea unei plăgi pentru a preveni sângerarea. Cu toate acestea, la un astfel de pacient, coagularea apare în situații în care nu este necesară. În consecință, venele și arterele se pot înfunda. Coagularea excesivă a sângelui are consecințe majore asupra sănătății dacă nu este tratat. Unii dintre ei sunt tromboza arterială sau venoasă, infarct cerebral sau accident vascular cerebral ischemic si infarct pulmonar sau infarct. În plus, dacă un tromb (cheag de sânge) se desprinde de unde a provenit și blochează un vas de sânge sau o arteră într-o altă parte a corpului, ceea ce este cunoscut sub numele de embolie.
Diagnosticul acestei probleme de sănătate se face prin intermediul unui analize de sânge și analize concrete (RMN, flebografie etc.) care permit identificarea locului în care se află cheagul de sânge. Tratamentul, deși va fi adaptat fiecărui caz, include de obicei administrarea de anticoagulante, care poate fi injectabil (heparină sau fondaparinux) sau administrat pe cale orală (warfarină, dabigatran, Sintrom etc.). Puteți trece și prin medicamente trombolitice, introduceți un filtru în vena cavă inferioară, sau recurge la interventie chirurgicala, fie făcând o trombosectomie, destinate înlăturării cheagurilor sau embolectomie, pentru a elimina cheagurile care provoacă blocaje la plămâni la pacienții diagnosticați cu embolie pulmonară.
Nici un risc mai mare de contagiune, nici prognostic mai prost
Pandemia de coronavirus Este o preocupare suplimentară pentru acești pacienți, care se întreabă dacă trebuie să urmeze recomandări specifice în timpul acestei crize de sănătate. Dr. Rafael Martos, Șeful Serviciului de hematologie al Spitalul Universitar General din Villalba, condus de ChironHealth (@quironsalud), explică pentru 65Ymás că „nu s-a demonstrat până în prezent că prezintă un risc mai mare de contagiune de către COVID-19 și nici o înrăutățire mai accentuată în cazul prezentării simptomelor bolii. Desigur, în același timp, adaugă că „nu poate fi ignorat faptul că pacienții anticoagulați au mai multe comorbidități și din acest motiv, evoluția ta poate fi mai rea".
În ceea ce privește dacă există dovezi că tratamentele anticoagulante reduc complicațiile cauzate de coronavirus, medicul clarifică: „Deși dovezile nu sunt clare, este adevărat că pacienții cu infecție COVID-19 activă prezintă un risc mai mare în comparație cu populația generală de prezentare evenimente trombotice (de exemplu, tromboza venoasă). De aceea, în mod indirect, pacienții anticoagulați, care au deja acest risc inițial, ar trebui să păstreze câțiva intervalele anticoagulante (celebrul INR) în limitele recomandate pentru fiecare dintre patologiile subiacente care prezintă ".
În acest sens, Societatea spaniolă de tromboză și hemostază (SETH) și Societatea spaniolă de hematologie (SEHH) au pregătit un document care sfătuiește că toți pacienții internați pentru COVID-19 și necesită anticoagulare înlocuiți tratamentul antivitaminic-k cu heparină cu greutate moleculară mică, și chiar și la pacienții ambulatori este recomandabil să se modifice cât mai mult posibil anticoagulante orale cu acțiune directă (ACOS).
În ceea ce privește recomandări de urmat, dr. Martos subliniază că ar trebui să fie „la fel ca pentru populația generală”, adică măsuri de igienă extreme și menținerea distanței sociale. Dar există și unele recomandări specifice, pregătit de SETH și SEHH, pentru a gestiona anticoagularea în timpul crizei de sănătate. "În primul rând, anchetele trebuie făcute cu intenția nu generați vizite succesive, păstrând chiar verificări la fiecare 6-8 săptămâni dacă hematologul sau medicul primar consideră că este oportun. Ar trebui făcută o încercare, pe cât posibil, de a prelungi orele în care se fac determinări analitice INR pentru a evita aglomerarea. Programe precum controlul la domiciliu al anticoagulării orale (telecomandă) pe care le desfășurăm în spitalele noastre, facilitează aceste urmăriri personalizate prin intermediul Portalul pacientului și prin servicii non-față în față, evitându-se astfel deplasările la centrele de sănătate ”, explică medicul.