Cum afectează dieta modernă boala inflamatorie intestinală (IBD), exemplu japonez; Gratuit

Colită ulcerativă si Boala Crohn sunt principalele manifestări ale bolilor autoimune cunoscute sub numele de Boala inflamatorie a intestinului (IBD), a cărei incidență nu a încetat să crească în ultimele trei decenii în țările dezvoltate.

Conform datelor Asociațiilor Confederației Pacienților Crohn și Colitus Ulcerativ din Spania, la fiecare 100.000 de locuitori, anual apar 15 cazuri noi de boală Crohn și 10 de Colită Ulcerativă, din care 25% dintre cei afectați au sub 18 ani (date din 2012 în Spania).

Se consideră că cauza dezvoltării colitei ulcerative și a bolii Crohn poate fi cauzată de:

Variațiile genetice ale cromozomilor 5 și 10 cresc riscul de a dezvolta boala Crohn, deși acestea nu sunt probabil cauza;
prezența subspeciei Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) aparține unei familii de bacterii numite „Mycobacteria”, care include și tuberculoza și lepra. MAP este cauza stabilită a bolii Johne, o formă de boală inflamatorie a intestinului, la fel ca boala Crohn (CD), care afectează animalele, inclusiv animalele domestice. Datele din SUA sugerează că 91% dintre bovinele de lapte sunt infectate (deși majoritatea animalelor nu prezintă semne exterioare ale bolii). Poate provoca activarea bolii;
disbioza florei intestinale legată de o dietă inadecvată și o utilizare excesivă de antibiotice, poate acționa și ca activatori.

Ce se întâmplă în Japonia și Coreea?

În țările asiatice mai dezvoltate există o creștere semnificativă a cazurilor de IBD, până acum rare.

Schimbările notabile ale obiceiurilor alimentare, precum și utilizarea excesivă a antibioticelor și a unui mediu din ce în ce mai aseptic au un efect negativ asupra florei intestinale.

Deși tratamentele care vizează sistemul imunitar au fost eficiente la pacienții cu IBD (imunosupresoare), aceste medicamente au efecte secundare semnificative și întreruperea tratamentului duce la recidivă la majoritatea pacienților, sugerând că neregularitatea imunitară este un efect și nu o cauză a IBD, conform cercetători de la Universitatea Keio din Japonia.

Am găsit studiul japonez publicat în iulie 2014 în Jurnalul Coreean de Medicină Internă, intitulat „Dieta, microbiota și boala inflamatorie a intestinului: lecții din dieta japoneză” deosebit de interesantă pentru descrierea relației dintre noua dietă japoneză și incidența de IBD în țara respectivă, în special analizează legătura dintre alimentație și flora intestinală.

Populația țărilor asiatice se află la o răscruce de drum între trecerea la o dietă mai occidentală și menținerea dietei tradiționale bogate în fibre, alimente fermentate și sărace în grăsimi. Studiul concluzionează că clinicienii ar trebui să-și încurajeze pacienții să consume mai multe „alimente tradiționale” pentru a promova sănătatea publică.

Introducere

În Japonia, aproximativ 140.000 de pacienți cu colită ulcerativă și 40.000 de pacienți cu boala Crohn sunt înregistrați la Ministerul Muncii, bunăstării și sănătății. Acest registru nu este obligatoriu, dar are avantajul că costurile asistenței medicale pentru bolile inflamatorii intestinale (IBD) ale pacienților înregistrați sunt acoperite de guvern. Se estimează că numărul real de pacienți cu IBD din Japonia poate fi cu 20% până la 40% mai mare decât cifrele din registru, deoarece unii oameni preferă să nu se înregistreze din motive de confidențialitate. Comparativ cu alte țări dezvoltate, incidența IBD în Japonia este considerată scăzută până la moderată, cu toate acestea, în ultimii ani aceste boli cresc rapid.

Progresele în tehnologia de secvențiere a genei de generația următoare au permis identificarea peste 160 de gene de susceptibilitate asociate cu IBD în ultimii 10 ani. Cu toate acestea, este puțin probabil ca cauza principală a IBD în Asia să se datoreze acestor gene, deoarece numărul pacienților japonezi cu IBD a crescut de 100 de ori în ultimii 30 de ani. Se pare mai probabil că schimbări drastice în mediul social japonez, în special Obiceiuri alimentare care duc la un dezechilibru al florei intestinale, cunoscut sub numele de disbioză, este principala cauză a dezvoltării IBD.

Schimbări rapide în obiceiurile alimentare în Japonia

Până acum aproximativ 150 de ani, Japonia era complet închisă pentru restul lumii. Majoritatea japonezilor nu au avut niciun contact cu obiceiurile alimentare occidentale și au fost consumate doar alimente tradiționale japoneze. La sfârșitul erei Edo, în 1868, noul guvern japonez a deschis țara occidentalilor și au fost inițiate relații diplomatice și culturale cu țările occidentale. În același timp, guvernul japonez a promovat un mod de viață occidental, incluzând tipul occidental de locuințe, îmbrăcăminte, cultură și dietă. Cu toate acestea, doar o mică parte din japonezi, dintre clasele mai favorizate, și-ar putea permite mâncarea occidentală, în timp ce marea majoritate a continuat să mănânce mâncare japoneză frugală pentru încă aproape 100 de ani.

În acele vremuri, dieta tipică japoneză era mâncăruri simple în principal vegetariene, constând din orez amestecat cu orz, supă miso cu legume rădăcinoase și tofu fermentat, pește mic la grătar și legume murate fermentate. Fermentarea a fost esențială pentru conservarea alimentelor în absența sistemelor de refrigerare.