Creșterea în greutate gestațională în sarcinile rezistente la insulină - revista de perinatologia -

Subiecte

rezumat

SCOP:

Examinați liniile directoare ale Institutului de Medicină (IOM) pentru creșterea în greutate gestațională (GWG) la sarcinile rezistente la insulină.

rezistente

DESIGN DE STUDIU:

Cu toate acestea, un GWG inadecvat poate fi la fel de dăunător ca un GWG excesiv. GWG inadecvat a fost legat de bebelușii mici pentru gestație, naștere prematură și mortalitate infantilă. 10, 11, 12 Prin urmare, deși îngrijorările cu privire la efectele excesului de GWG sunt valabile, clinicienii ar trebui, de asemenea, să fie prudenți în a recomanda o creștere mică sau inexistentă în greutate la sarcinile rezistente la insulină înainte de a înțelege consecințele.

Deși mai multe studii examinează riscul apariției diabetului gestațional cu GWG diferite, 13, 14, 15 puține studii examinează impactul GWG asupra diabetului gestațional și pre-sezonier asupra rezultatelor materne și neonatale. Prin urmare, ne-am propus să estimăm impactul creșterii în greutate în cadrul, mai mic și mai mare decât recomandările OIM privind rezultatele materne și neonatale la sarcinile complicate de tipul 2 și diabetul zaharat gestațional (GDM).

Metode

Aceasta este o analiză secundară a unei cohorte prospective de 4 ani a femeilor cu GDM și diabet zaharat pregestational de tip 2. (DM). a început studiul.

Femeile au fost abordate pentru înscriere la intrarea în îngrijirea prenatală (tip 2 DM) sau la diagnostic (GDM). Criteriile de excludere au fost DM de tip 1, gestație multiplă și anomalii fetale diagnosticate cu ultrasunete sau livrare în anatomia celui de-al treilea trimestru. Femeile cu indice de masă corporală necunoscut (IMC), GWG și înregistrări de livrare incomplete necunoscute au fost excluse din această analiză secundară. Femeile au fost considerate a avea diabet de tip 2 dacă au fost diagnosticate cu diabet înainte de sarcină, prin revizuirea dosarelor medicale și auto-raportarea pacientului. Femeile au fost supuse screening-ului pentru diabetul gestațional cu un test de provocare a glucozei de 1 oră, 50 g. Femeile au fost considerate pozitive pentru testul de screening dacă acest test a fost de 40 140 mg dl –1 și s-a efectuat un test de diagnostic pentru toleranța la glucoză cu 100 g de 3 ore. Au fost necesare două valori anormale în conformitate cu criteriile grupului național de date privind diabetul pentru diagnosticul GDM. 8 Durata testului a fost determinată de medic, dar de obicei a fost efectuată între 24 și 28 de săptămâni de gestație.

Masă completă

Caracteristicile inițiale ale subiecților care au obținut un câștig mai mic sau mai mare decât recomandările OIM au fost comparate cu statisticile descriptive și bivariate utilizând analiza neparată a varianței sau analiza covarianței pentru variabilele continue și χ 2 sau testele exacte ale lui Fisher pentru variabilele categorice, Asa Potrivit. Distribuția normală a variabilelor continue a fost testată cu testul Kolmogorov-Smirnov. Riscurile relative (RR) ale rezultatelor interesului au fost calculate pentru subiecții care au obținut un scor mai mic sau mai mare decât recomandările OIM, folosind creșterea în greutate în cadrul recomandărilor OIM ca referință. Toate analizele au fost finalizate folosind Stata SE, versiunea 11 (College Station, TX, SUA).

Rezultate

Dintre cele 435 de femei înscrise în studiu, 339 au fost incluse în această analiză (20 excluse pentru anomalii congenitale, 5 excluse pentru nașteri înainte de 24 de săptămâni, 59 excluse pentru GWG necunoscută și 12 excluse pentru greutatea nedocumentată la naștere). Dintre femeile incluse, 71 (20,9%) au câștigat în cadrul recomandărilor OIM pentru categoria IMC și vârsta gestațională la naștere, 54 (15,9%) au câștigat mai puțin decât recomandările OIM, iar 214 (63,1%) au câștigat mai mult decât recomandările OIM . Femeile din fiecare categorie de GWG au fost similare în ceea ce privește vârsta maternă, rasa, starea de asigurare, fumatul, hipertensiunea cronică, operația cezariană anterioară, IMC, tipul de diabet (gestațional versus diabetul de tip 2) și măsurile de control glicemic (Tabelul 2). Femeile care au câștigat la recomandările OIM au fost mai puțin probabil decât cele care au câștigat în afara recomandărilor OIM că au luat un agent hipoglicemiant înainte de sarcină.