Corelația ultrasunete-anatomică a măsurării volumului total de prostată și a zonei

măsurării

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Actas Urologicas Españas

versiune tipărităВ ISSN 0210-4806

Proceduri Urol EspВ vol.30В nr.2В februarie 2006

Corelația sonografico-anatomică a măsurării volumului total de prostată și a zonei de tranziție prin ultrasunete transrectale

Determinări de volum ale întregii prostate și ale adenomului prin ultrasunete transrectale: corelație cu specimenul chirurgical

R. Cabello Benavente, J. Jara Rascán, J.I. MonzГі, I. LÃpez Dà © ez, D. Subirà Ríos, E. Lledà García, F. Herranz Amo, C. HernÃndez FernÃЎndez

Serviciul de urologie. Spitalul Universitar General. Gregorio Marañán. Madrid.

Cuvinte cheie: Ecografie transrectală. Prostata. Adenom de prostată. Adenocarcinomul prostatei.

Cuvinte cheie: Ecografie transrectală. Prostata. Hiperplazia prostatică. Cancerul prostatei.

De când a fost introdus de Watanabe 1 la începutul anilor 1970, ultrasunetele transrectale (ECOTR) au devenit un instrument zilnic în gestionarea bolilor de prostată.

Ceea ce este considerat ZT în ECOTR este volumul prostatei care ar fi recuperat chirurgical prin enucleație sau rezecție a adenomului. Adenomul este alcătuit în esență din ZT și o contribuție minimă a glandelor periuretrale 7. Pentru a egaliza volumul și greutatea, trebuie să se țină cont de faptul că greutatea specifică estimată pentru prostată este de 1,05 g/cc 8,9, deși în practica clinică obișnuită echitatea unui gram pe centimetru cub este presupusă 10,11 .

Am folosit un sistem de ultrasunete de diagnostic Brélel & Kjaer, model 3535, cu un traductor transrectal multiplanar de 7 MHz, cu un canal de biopsie de tip 8551 integrat, obținând imaginile cu pacientul în poziția laterală stângă. Volumul a fost calculat utilizând software-ul integrat în sistemul de ultrasunete cu formula elipsoidă, luând în considerare lățimea (diametrul transversal) și înălțimea (diametrul antero-posterior) în planul transversal la dimensiunile sale maxime și în planul sagital, de la bază la vârf, lungimea maximă (diametrul cefalo-caudal). Toate determinările au fost făcute de același urolog (JJR), cu o vastă experiență în ECOTR.

Ambele măsurători sunt comparate cu greutatea probei chirurgicale, presupunând că greutatea specifică a prostatei este egală cu 1 (volumul în centimetri cubi (cc) este echivalent cu greutatea în grame (g).

În grupa A (Fig. 2), pacienții cu cancer de prostată tratați prin RP, volumul mediu de prostată măsurat a fost de 38,6cc. iar greutatea medie a piesei PR a fost de 54,2g. observând o diferență semnificativă statistic între ambele (p = 0,001) (Tabelul 1). Am calculat diferența observată între volumul mediu de prostată măsurat și greutatea medie a eșantionului chirurgical și am constatat o subestimare de 29% (volumul total estimat de prostată subestimează greutatea efectivă a eșantionului de prostatectomie). Coeficientul de corelație al lui Pearson a fost de 0,79. Printr-o analiză de regresie liniară, s-a determinat o valoare de R2 = 0,632, care a permis stabilirea următoarei formule de adaptare a volumului măsurat la greutatea reală: greutate estimată = 0,95 x volum de prostată măsurat + 17,657, cu o valoare de p = 0,005.

În grupul B (Figura 3), pacienții cu HPB care au suferit o adenomectomie retropubiană, volumul mediu de ZT măsurat a fost de 62,8cc. iar greutatea medie a piesei de adenomectomie a fost de 79,9 g. cu o diferență semnificativă statistic între cele două (p = 0,001) (Tabelul 1). Am calculat subestimarea găsită între ambele variabile, care în acest grup s-a situat la 21% (volumul estimat al adenomului subestimează greutatea reală a piesei de adenomectomie). Coeficientul de corelație al lui Pearson a fost de 0,84. Analiza de regresie liniară a determinat o valoare de R2 = 0,713 și a permis stabilirea următoarei formule pentru a adapta volumul măsurat la greutatea reală a adenomului: greutatea estimată = 1,67 x volumul măsurat ZT - 24,768, cu o valoare de p = 0, 04.

S-a sugerat că prin intermediul ECOTR subestimează dimensiunea prostatei, pentru volume de 30-39cc eroarea este între 9 și 12%, iar pentru volume de 40-50cc ar fi între 17 și 27% 2,17. Tewari 18, din seria sa, a arătat că ECOTR subestimează greutatea prostatei, atunci când este mai mare de 30cc, comparând rezultatele sale cu greutatea piesei chirurgicale a prostatectomiei radicale cu cel puțin 10%, în timp ce o supraevaluează când greutatea este mai mică de 30cc. Prin urmare, se pare că precizia la determinarea volumului prostatei depinde de mărimea prostatei.