Comunicare Atenție la pacienții cu probleme endocrine și metabolice Medicina de familie
A. Carrasco Fernández a, C. Hernández Teixidó b, A. Simón Fuentes c, M. Muñoz Lozano d, C. García Ceberino e și F. Carramiñana Barrera f
un medic rezident de medicină de familie și comunitară. Centrul de sănătate San Roque. Badajoz. b Medic rezident în anul 1, medicină de familie și comunitară. Centrul de sănătate San Roque. Badajoz. c medic rezident în anul III de medicină de familie și comunitară. Centrul de sănătate San Roque. Badajoz. d Medic rezident în anul IV de Medicină de familie și comunitară. Centrul de sănătate San Roque. Badajoz. Medicul rezident în medicina de familie și comunitar din anul II. Centrul de sănătate San Jorge. Cáceres. f Medic de familie. Centrul de sănătate San Roque. Badajoz.
Descrierea cazului: O femeie în vârstă de 52 de ani care a venit la consultație pentru a prezenta „umflături” generalizate cu circumferință abdominală crescută, creștere în greutate (10 kg), hipertricoză facială și leziuni dermice ecimotice intermitente pe brațe, de 1 lună de evoluție. De asemenea, ea raportează un sentiment mai mare de nervozitate și o anumită labilitate emoțională care nu este asociată cu probleme din viața ei de zi cu zi, precum și cu cicluri menstruale neregulate și insomnie timp de 2 luni. Deoarece AP prezintă boala Crohn. Ea neagă administrarea orală anterioară de corticosteroizi, se referă doar la faptul că a luat monurol pentru că a prezentat două episoade de ITU în această perioadă.
Explorare și teste complementare: TA 137/80. FC 81. Febră. Hipertricoza facială, pielea subțire cu atrofie ușoară, inflamație în regiunea cervicală (probabil cocoașă de bivol). ACP normal. Abdomen: globular cu dungi roșii-venoase, moale, nedureros la palpare, fără mase sau megalie, fără semne de iritație peritoneală. Membrele superioare: echimoză pe brațe. Membrele inferioare: normale. Hemograma a relevat o leucocitoză de 18.000 cu neutrofilie, coagulare și biochimie normală, cu excepția colesterolului total 233 mg/dl, cortizol plasmatic 49 mg/dl, odihnă și valori hormonale normale.