Colită postradiativă - Note despre gastroenterologie; către Cibern; etică
Această colită postradiativă, cel mai bun tratament pe care îl practicăm cu mare succes folosind terapia cu coagulator cu plasmă cu argon, un tratament ambulatoriu, se practică prin colonoscopie. vezi videoclipul de mai jos.
Proctita care apare secundar radioterapiei este o complicație a acestui comportament, care se efectuează la pacienții cu afecțiuni maligne pelvine ca alternativă sau complement la tratament, în principal datorită neoplasmelor gâtului, uterului și prostatei.
Aproape toți pacienții tratați cu radiații la nivelul abdomenului, pelvisului sau rectului vor prezenta semne de enterită acută. Din punct de vedere clinic, leziunile evidente în timpul primului curs de radiații și până la 8 săptămâni după aceea sunt considerate acute. Enterita cu radiații cronice se poate manifesta la luni până la ani după terminarea tratamentului sau poate începe ca enterită acută și poate persista după întreruperea tratamentului. Doar 5 până la 15% dintre persoanele tratate cu radiații în abdomen vor avea probleme cronice
Factorii care afectează debutul și severitatea enteritei radiației includ:
Dozare și fracționare.
Dimensiunea și gradul tumorii.
Volumul normal al intestinului tratat.
Chimioterapie concomitentă.
Implanturi intracavitare de radiații.
Variabile individuale ale pacienților (de exemplu, intervenții chirurgicale anterioare abdominale sau pelvine, hipertensiune arterială, diabet zaharat, boli inflamatorii pelvine, nutriție inadecvată).
În general, cu cât este mai mare doza totală și zilnică pentru intestinul normal și cu cât este mai mare volumul de intestin normal tratat, cu atât este mai mare riscul de apariție a radiației enteritice. Pe de altă parte, variabilele individuale ale pacientului menționate mai sus pot scădea fluxul vascular către peretele intestinal și pot afecta motilitatea intestinală, crescând astfel posibilitatea rănirii prin radiații.
Enterita acută de radiații
Diagnostic
Radioterapia are un efect citotoxic în principal asupra celulelor epiteliale care proliferează rapid, cum ar fi cele care acoperă intestinul gros și subțire. La 12 până la 24 de ore după o doză zilnică de 1,5 până la 3 Gy, se observă necroza peretelui celular al cavității prepuțiale. În zilele și săptămânile următoare, se manifestă pierderea progresivă a celulelor, atrofia vilozității și dilatarea cavității preputiale chistice. Pacienții cu enterită acută se pot plânge de greață, vărsături, crampe abdominale, tenesme și diaree apoasă. Odată cu diareea, funcțiile digestive și de absorbție ale tractului digestiv sunt modificate sau pierdute, rezultând o absorbție slabă a grăsimilor, lactozei, sărurilor biliare și a vitaminei B12. Simptomele proctitei - cum ar fi secreția rectală mucoidă, durerea rectală și sângerarea rectală (dacă se observă ulcerații mucoasei) pot fi observate de la deteriorarea radiației la nivelul anusului sau rectului.