Colelitiaza fără simptome, este necesară colecistectomia în timpul mânecii gastrice Mai multă viață fără
În Spania, frecvența calculilor biliari este apropiată de 20% la populația de peste 40 de ani și poate ajunge la 30% la persoanele de peste 70 de ani, fiind mai frecventă la sexul feminin.
Tratamentul inițial al colelitiazei fără simptome este conservator, optând pentru monitorizarea medicală și o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Rata anuală a complicațiilor este mai mică de 1%.
Excepțiile pe care experții le propun abordării conservatoare a colelitiazei asimptomatice sunt:
• Pacienți imunosupresați.
• Populația care locuiește în zone îndepărtate, cu acces dificil la tratament medical.
• Pacienții care trăiesc în zone cu risc de cancer al vezicii biliare (Chile, Bolivia.).
• Pacienți cu vezicule de „porțelan” calcificate.
• Pacienți cu slăbire rapidă.
• Pacienți cu diabet insulino-dependent.
Și alte criterii în favoarea îndepărtării vezicii biliare sunt: pacienții tineri, pietre mici multiple din cauza riscului de pancreatită sau pietre foarte mari din cauza riscului de fistulizare cu duoden sau colon.
Ce ar trebui să facem cu un pacient obez care este candidat la un manșon gastric dacă a fost diagnosticat cu colelitiază prin ultrasunete și nu suferă de niciun simptom?
Dacă luăm în considerare faptul că după gastrectomie verticală sau pacienții cu mânecă gastrică pierd mult în greutate, avem deja un criteriu clar pentru a efectua colecistectomia în același timp cu operația bariatrică.
Detractorii de a face ambele procese susțin simultan că: