Codificarea diferitelor cauze de deces - RELACSIS
CONSULTARE
Autor: Agustin Yurquina
Instituţie: Jujuy Ministerul Sănătății
Pozitia titlului: Tehnician în statistici sanitare/șef al diviziei de statistici vitale
Țară: Argentina
Consultare pentru securitate în codificarea următoarelor cazuri în cauzele decesului
1) a) Encefalopatie hipoxică
b) Infecție urinară
- Vârsta maternă 43 de ani, Data întreruperii sarcinii 05.12.17 - Deces 28.12.17;
2) a) Avort cu retenție placentară,
b) Disfuncție multi-organ
- Vârsta maternă 18 - Încetarea sarcinii și decesul 09.08.17 - acasă
3) a) Schov hipovolemic
c) Sângerare nappa
- vârsta maternă 21 ani întreruperea sarcinii și decesului 17.07.17 .
GRUPUL COLEGIAT DE RĂSPUNS FINAL
Dragă Augustin, vom răspunde la fiecare dintre întrebările tale.
Primul pas pentru toate cazurile este de a atribui coduri fiecăruia dintre diagnostice în mod individual și unei imagini textuale, după cum a fost înregistrat de medic. Al doilea pas este aplicarea regulilor și/sau a notelor pentru selectarea cauzei de bază a morții.
- Vârsta maternă 43 de ani, Data întreruperii sarcinii 05.12.17 - Deces 28.12.17
Partea I
a) G93.1 Encefalopatie hipoxică
b) Infecție urinară N39.0
Partea a II-a
Procedură:
Căutarea începe în indexul alfabetic (volumul 3) al ICD-10, sub termenul principal: Encefalopatie:
Encefalopatie (acută) G93.4
- hipoxic - vezi și Daune, creier, anoxic
Putem vedea că nu ne oferă codul, dar prin referințe încrucișate ne spune să vedem: Daune, creier, anoxic:
Rănit - vezi și Distrugere
- creier, cerebral (netraumatic) G93.9
- - anoxic sau hipoxic G93.1
Pentru a codifica UTI, căutați în volumul 3 termenul: infecție
Infecție, infectată (oportunistă) B99
- urinar (aparat) NCOP N39.0
Selectarea cauzei de bază a morții:
R3 = Nu există elemente
RA-RC = Nu se aplică
CB = O86.2 (Infecție a tractului urinar după naștere)
Este necesar să știm dacă decedatul a dobândit infecția tractului urinar în timpul sarcinii (pentru care codul ar fi O23.4); sau a fost în puerperiu (unde codul de atribuit este O86.2). Este foarte important ca medicul să înregistreze intervalul de timp dintre debutul bolii și deces pentru fiecare dintre diagnostice, acest lucru ar ajuta la atribuirea codurilor.
Acest caz a fost rezolvat ca și cum infecția urinară ar fi fost dobândită în puerperiu, din cauza datei întreruperii sarcinii și a decesului, deși idealul este investigarea.
- Vârsta maternă 18 - Încetarea sarcinii și decesul 09.08.17 - acasă
Partea I
a) Avort cu retenție placentară O06.3
b) R68.8 disfuncție multi-organ
Partea a II-a
Procedură:
Pentru a codifica avortul cu retenție placentară, se începe o căutare în indexul alfabetic (volumul 3) al ICD-10, sub termenul principal: reținere: