Citalopram; escitalopram și QT lung; alertă sau alarmă; Journal of Psychiatry and Mental Health -

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Journal of Psychiatry and Mental Health este corpul oficial de exprimare al Societății Spaniole de Psihiatrie și al Societății Spaniole de Psihiatrie Biologică. Este o publicație orientată spre studiul bolilor mintale, a proceselor lor patologice și a consecințelor lor psihosociale, iar scopul său este de a disemina progresele științifice în toate domeniile legate de boli și sănătatea mintală. Sunt publicate lucrări inedite despre psihiatrie și sănătate mintală și repercusiunile lor medicale și sociale. Din acest motiv, revista include lucrări din domeniile biologic, clinic și psihosocial. Manuscrisele sunt evaluate, înainte de a fi acceptate, de către recenzori externi (peer-review). Revista publică patru numere pe an în spaniolă și traducerea acestuia în engleză.

Indexat în:

Index Medicus/Medline, IBECS, Științe sociale Citare Index Jurnal Rapoarte de citare/Științe sociale Ediție Conținut actual/Științe sociale și comportamentale

Urmareste-ne pe:

Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Responsabilități etice

rezumat
Cuvinte cheie
Abstract
Cuvinte cheie
Responsabilități etice
Protecția oamenilor și a animalelor
Confidențialitatea datelor
Dreptul la confidențialitate și consimțământul informat
Conflict de interese
Bibliografie

Alertele generate de agențiile de reglementare cu privire la posibila toxicitate cardiacă a citalopramului și escitalopramului au declanșat alarma în rândul medicilor care prescriu. Revizuirea datelor privind toxicitatea menționată mai sus arată că ar trebui să fie limitată la pacienții cu antecedente clinice de sincopă sau în cazurile de intoxicație. Ca măsură de precauție, trebuie introdusă o electrocardiogramă la pacienții vârstnici.

Alertele emise de agențiile de reglementare cu privire la potențiala toxicitate cardiacă a citalopramului și escitalopramului au provocat alarmă în rândul clinicienilor. O analiză a datelor referitoare la acest subiect arată că alarma ar trebui limitată la pacienții cu antecedente de sincopă sau otrăvire. Ca măsură de precauție, trebuie efectuată o electrocardiogramă la pacienții vârstnici.

Există criterii de diagnostic pentru LQTS. Fiecare factor de risc și fiecare dintre modificările pe care le poate prezenta ECG sunt punctate în funcție de greutatea lor în diagnostic. Acestea variază de la 2 puncte din istoria sincopei care a apărut în contextul unei situații stresante, trecând printr-un punct la rudele diagnosticate cu LQTS la o cifră în creștere în funcție de durata QT (2 puncte între 460 și 470 ms de QT ) 1 .

Capacitatea unui medicament antidepresiv de a induce acest tip de efect asupra miocardului nu este legată de acțiunea sa farmacodinamică principală, adică de a antagoniza structurile sinaptice, cum ar fi transportorii de amine, receptorii, autoreceptorii și, în cele din urmă, metabolizarea enzimelor. Mecanismul care modifică rata de ieșire a K în timpul repolarizării depinde de acțiunea medicamentului asupra proteinelor care înconjoară ionoforul K și care reglează deschiderea acestuia. Medicamentele care interferează cu acest mecanism prin reducerea sau împiedicarea deschiderii menționate ar putea împiedica repolarizarea și prelungi QT pe ECG.

În august 2011, FDA a avertizat că citalopramul nu trebuie indicat în doze mai mari de 40 mg pe zi la adulții tineri și nu mai mult de 20 la persoanele cu vârsta mai mare de 60 de ani din cauza posibilei induceri a anomaliilor electrice în ECG. Motivele prezentate de agenția de reglementare se bazează pe comunicarea cazurilor către agenția însăși și pe un studiu de publică dublu-orb, controlat de farmacovigilență la subiecți sănătoși care au luat citalopram în doze cuprinse între 20 și 60 mg, precum și escitalopram în echivalenți . Această alertă partajată inițial de EMA 3 a fost nuanțată în 2012; FDA a schimbat termenul „contraindicat” în „nerecomandat”, înțelegând că unii pacienți cu risc pot beneficia de doze mici de citalopram 4. În ceea ce privește referințele preclinice, există date în care citalopramul a prelungit intervalul QT la câinii Beagle, cu toate acestea, nivelurile plasmatice au fost considerabil mai mari decât la oameni 5 .

În ceea ce privește studiile care pot fi consultate în bibliografia internațională, datele sunt mai mult decât controversate în legătură cu alerta FDA. Spre deosebire de opacitatea datelor furnizate de agenția nord-americană, o meta-analiză a 40 de studii clinice de eficacitate cu citalopram, inclusiv doze cuprinse între 5 și 60 mg pe zi, a arătat că citalopramul poate determina o reducere a ritmului cardiac în medie cu aproximativ 8 bătăi dar niciun efect semnificativ asupra intervalului QT 6 .