Chiluria renală stângă idiopatică asociată cu sarcina López Escudero Cuban Journal of Medicine
Prezentarea cazului
Chiluria renală stângă idiopatică asociată cu sarcina
Chiluria renală stângă idiopatică asociată cu sarcina
1 Spitalul chirurgical clinic „Celia Sánchez Manduley”. Manzanillo. Granma. Cuba.
*Corespondenţă. E-mail: [email protected]
Introducere: Eliminarea urinei care conține cantități mari de material chilos și capătă un aspect lăptos este cunoscută sub numele de chiluria.. Cu excepția regiunilor endemice, filarioza limfatică, etiologia principală, este în general considerată o tulburare rară.
Scop: Descrieți un caz de chilurie asociat cu sarcina.
Caz clinic: Pacientă în vârstă de 32 de ani, cu internări multiple la Serviciul de Nefrologie al Spitalului „Celia Sánchez Manduley” din 2007 din cauza prezentării urinei albicioase, imagine care a început cu prima sarcină, simptomul a dispărut și apoi a reapărut cu a doua sarcină, mai întâi intermitent și mai târziu, a devenit permanent, cu hematurie, proteinurie, edem și alte modificări clinice și biochimice.
Concluzii: Nefectomia este indicată în chilurie, atunci când pune viața pacientului în pericol sau îi afectează calitatea vieții, dacă nu există alte alternative terapeutice.
Cuvinte cheie: chiluria; fistula urinară; filarioza.
Introducere: Eliminarea urinei care conține cantități mari de material chillous și dobândirea unui aspect lăptos este cunoscută sub numele de quiluria. Cu excepția regiunilor în care este endemică, filarioza limfatică, etiologia principală, este considerată, în general, o tulburare rară.
Obiectiv: Pentru a descrie un caz de chilurie asociat cu sarcina.
Caz clinic: Pacientă de 32 de ani, cu admitere multiplă la serviciul de nefrologie de la Spitalul Celia Sánchez Manduley din 2007 pentru prezentarea urinei albicioase, tablou clinic care a început cu prima sarcină. Simptomul a dispărut, apoi a reapărut odată cu a doua sarcină, mai întâi intermitent și apoi a devenit permanent cu hematurie, proteinurie, edem și alte modificări clinice și biochimice.
Concluzii: Nefrectomia este indicată în chilurie atunci când pune viața pacientului în pericol și afectează calitatea vieții, dacă nu există alte alternative terapeutice.
Cuvânt cheie: chiluria; fistula urinară; filarioza.
Primit: 04/01/2020
Aprobat: 23.07.2020
INTRODUCERE
Chiluria rezultă din fluxul retrograd al limfei de la vasele limfatice ale intestinului la cele ale rinichilor, ureterului sau vezicii urinare, favorizează scurgerea de chyle în sistemul de colectare al tractului urinar și pătează urina de un alb lăptos sau de un alb roz, dacă este este adaugă hematurie. Are două cauze principale: parazită și neparazită, prima are o distribuție geografică clară, este mai frecventă în zonele tropicale. Această distribuție coincide cu zona în care se numește infecția cu un parazit de ordinul nematodelor (viermi de fir) Wuchereria bancrofti, care produce boala cunoscută sub numele de filarioză, observată în țări precum Japonia, Hong Kong, India, Africa și unele țări din America Latină, nu în Cuba. (1,2,3,4)
Chiluria este o boală rară și are alte cauze, cum ar fi traume, infecții, tumori, intervenții chirurgicale anterioare și cauze congenitale, mulți autori afirmă că etiopatogeneza sa nu este foarte bine cunoscută. (5)
Începutul poate fi brusc sau insidios. În general pacientul se consultă pentru că urinează „ca laptele”, a observat pierderea în greutate și astenia progresivă. Aceste simptome pot apărea fără o cauză aparentă, însoțite de hematurie „fantomă” sau după o operație la rinichi.
Urina chilurică poate fi confundată cu piuria severă. Deși poate fi asociat cu piurie și hematurie, diagnosticul precis se face cu examinarea microscopică a urinei. Eliminarea limfei în urină este un eveniment anormal, care poate duce la malnutriție și moarte. (6,7)
Chiluria poate fi găsită la femeile gravide, în regiunile în care nu există filarioză limfatică. Această afecțiune nu a fost raportată în Cuba, astfel încât studiul său este foarte important pentru comunitatea științifică cubaneză.
Obiectivul acestei prezentări este de a descrie un caz de chilurie asociat cu sarcina.
CAZ CLINIC
O femeie în vârstă de 27 de ani, cu antecedente de bună sănătate și obstetrică a G2P2A0. A fost tratată la Serviciul de Nefrologie al Spitalului „Celia Sánchez Manduley”. În timpul primei sale sarcini, a observat că intermitent avea urină albicioasă, ca laptele, care a dispărut până la a doua sarcină și a rămas până la internare (Fig. 1). A fost însoțit de edem la nivelul membrelor inferioare, decădere și scădere în greutate.
Antecedente medicale personale și familiale negative.
Examenul fizic a relevat edem la nivelul membrelor inferioare; moale, rece și ușor de devotat.