Cheltuielile energetice mari maschează activitatea fizică scăzută în obezitate - jurnal internațional
Subiecte
rezumat
Scop:
Investigați cheltuielile de energie la persoanele slabe și obeze, cu un accent special pe activitatea fizică și persoanele cu obezitate severă.
Proiecta:
Cheltuielile energetice zilnice totale (TDEE) au fost evaluate utilizând apă dublă marcată, rata metabolică de repaus (RMR) prin calorimetrie indirectă, cheltuieli energetice de activitate (EEE) în funcție de diferență și timpul petrecut în activitatea fizică de către monitoarele de activitate multisenzor.
Subiecte:
În total, au fost analizați 177 de indivizi slabi, de clasa I și cu obezitate severă (cu vârste cuprinse între 31-56 de ani, indicele de masă corporală 20-64 kg m −2).
Rezultate:
Toate componentele cheltuielilor de energie au fost crescute la persoanele obeze. De exemplu, TDEE a fost de 2404 ± 95 kcal pe zi la slab și de 3244 ± 48 kcal pe zi la persoanele obeze din clasa III. După ajustarea adecvată, RMR a fost similar în toate grupurile. Analiza ESA în funcție de greutatea corporală și clasa obezității a indicat o ESA mai mică la persoanele obeze. Prin confirmarea unei activități fizice mai scăzute, indivizii obezi petrec mai puțin timp făcând activitate fizică moderată până la viguroasă (2,7 ± 1, 3, 1, 8 ± 0, 6, 2, 0 ± 1, 4 și 1, 2 ± 1, 0 h pe zi la oameni slabi, clasa I, clasa II și clasa III) Și mai mult timp în comportamente sedentare.
Concluzii:
Nu au existat dovezi ale eficienței metabolice sau la pacienții cu obezitate severă, deoarece RMR ajustat a fost similar în toate grupurile. SEC mai mare observată la obezi este în concordanță cu un cost mai mare al activităților datorită greutății corporale mai mari. Cu toate acestea, magnitudinea celei mai mari ESA (cu 20-25% mai mare la indivizii obezi) este mai mică decât se aștepta (greutate cu aproximativ 100% mai mare la indivizii din clasa III). La confirmarea unui volum mai mic de activitate fizică la obezi, timpul total petrecut în activitatea fizică moderată până la intensă și echivalentul mediu zilnic metabolic al nivelului sarcinii au fost mai mici odată cu creșterea obezității. Aceste descoperiri demonstrează că greutatea corporală ridicată la persoanele obeze duce la TDEE și ESA ridicate, care maschează faptul că sunt mai puțin activi fizic, care pot fi influențați de durata sau intensitatea activității, decât la persoanele slabe.
Introducere
Deși relația dintre cheltuielile energetice și obezitate a fost studiată de mulți ani, rolul pe care îl au componentele individuale ale cheltuielilor energetice, în special cheltuielile energetice de activitate (ESA) în obezitate, nu este clar. 1 În plus, există puține informații despre contribuția cheltuielilor energetice la obezitatea severă (indicele de masă corporală (IMC)> 35 kg m -2), care a crescut mai repede decât obezitatea generală în ultimele trei decenii. 2, 3 Acest lucru este deosebit de îngrijorător, având în vedere prevalența mai mare a comorbidităților în rândul persoanelor cu obezitate severă. Patru cinci
Deși unele studii sugerează că cheltuielile de energie scăzute sunt legate de creșterea în greutate ulterioară, s-a dovedit că cheltuielile energetice zilnice totale (TDEE) de 6, 7, 8, 9, 10 sunt mai mari la persoanele obeze comparativ cu persoanele slabe. 11, 12, 13, 14 Majoritatea studiilor transversale au arătat că rata metabolică de repaus (RMR) a calorimetrului indirect este mai mare la indivizii obezi, dar similară cu cea observată la indivizii slabi atunci când este ajustată în mod adecvat diferențelor în compoziția corpului. 15, 16, 17 Datorită amplorii și variabilității activității fizice, este o componentă probabilă a cheltuielilor energetice implicate în etiologia obezității. 18, 19, 20 Cu toate acestea, rolul activității fizice în controlul greutății este neclar. 1
Există puține studii transversale privind cheltuielile de energie care includ persoanele cu obezitate severă. Într-un studiu limitat la femeile extrem de obeze, s-a observat o cheltuială totală de energie (3415 kcal pe zi). 21 În plus, cheltuielile cu energia au fost semnificativ mai mari (3057, 3511 și 3845 kcal pe zi) cu creșterea terțelor IMC (40,8 ± 7, 49,5 ± 1,0 și 60,3 ± 2,2 kg m −2). Într-un studiu transversal, 22 RMR s-au dovedit a fi semnificativ mai mari la martorii obezi morbid comparativ cu martorii slabi (1990 ± 86 vs 1407 ± 52; P -2), Clasa I (IMC 30,0-34,9 kg mb2), Clasa II (IMC 35-39,9 kg mb2) și Clasa III (IMC) 40,0 kg m −2) indivizi obezi (Tabelul 1). Participanții aveau între 30 și 55 de ani. Majoritatea participanților (86%) au fost femei. Studiul a fost revizuit și aprobat de Comitetul de Etică Umană al Universității din Pittsburgh.
Masă completă
Greutatea corporală, înălțimea și circumferința taliei au fost măsurate folosind protocoale standard. Compoziția corpului a fost determinată prin absorptiometrie cu raze X cu energie duală (DXA, GE Healthcare, Madison, WI, SUA) SAU prin pletismografie cu deplasare a aerului (BodPod, COSMED, Chicago, IL, SUA) .24 subiecți care depășesc capacitatea de greutate a energiei duble Scanner de absorptiometrie cu raze X (GE Healthcare) (> 136 kg) și la un subiect de control care a refuzat să fie măsurat prin absorptiometrie cu raze X cu energie duală.
Cheltuieli energetice zilnice totale
Rata metabolică de repaus
RMR a fost măsurat cu un sistem de cărucioare metabolice (TrueOne 2400 Metabolic Measurement System with Canopy; ParvoMedics Inc., Sandy, UT, SUA). După un post peste noapte (minimum 10 ore), participanții stau liniștiți timp de 30 de minute (temperatura camerei 22-23 ° C) înainte de a plasa capota transparentă peste cap și gât pentru o măsurare RMR de 30 de minute. Rata metabolică a fost calculată utilizând ecuația Weir. 26 Primele 5 minute au fost eliminate, la fel ca măsurătorile anterioare din ultimele 25 de minute, nu în limita a 5% din valoarea medie a RMR.
Activitate fizica
Energia cheltuită în activitatea fizică a fost calculată scăzând RMR măsurat și efectul termic estimat al alimentelor din cheltuielile totale de energie: EEE = TDEE− (RMR + 0,10 (TDEE)).
Monitoarele de activitate fizică cu mai mulți senzori (Sensewear Pro3; BodyMedia, Pittsburgh, PA, SUA) au fost utilizate în timpul perioadei de apă dublă. Datele au fost analizate utilizând software-ul brățară SenseWear Pro (versiunea 5.1) (BodPod, BodyMedia, Inc., Pittsburgh, PA, SUA). Parametrii examinați includ timpul petrecut în activitate fizică moderată până la intensă (> 3 echivalenți de sarcină metabolică (METS)), timpul petrecut în activitate sedentară (0-3 METS), moderat (3-6 METS), puternic (6-9 METS) ) și activitate foarte viguroasă (> 9 METS), ore de somn, nivel mediu zilnic de MET și pași măsurați pe zi. Numai zilele în care monitoarele au fost utilizate> 85% din zi (medie ± SD, 96 ± 2%) au fost incluse în analize (medie = 8,05 ± 1,68 zile).
Statistici
Caracteristicile subiecților și componentele cheltuielilor de energie au fost comparate utilizând analiza varianței modelului liniar general (versiunea SAS 9.2 pentru Windows; SAS Institute Inc., Cary, NC, SUA). Datele sunt prezentate ca mijloace ± sd, cu excepția cazului în care se indică altfel. Diverși parametri au fost utilizați în analiza modelelor de variație a cheltuielilor energetice ca covariabile pentru ajustarea diferențelor în compoziția corpului. Pentru a compara relația dintre cheltuielile de energie și greutatea corporală sau masa fără grăsime (FFM) între grupuri, s-au efectuat teste simultane ale pantei și ale interceptărilor folosind analiza varianței. Testele post hoc pentru diferențele în mediile de grup au fost efectuate folosind testul diferenței cel mai puțin semnificativ al lui Fisher. Regresia selecției variabile în trepte a fost utilizată pentru a dezvolta un model care explică variația cheltuielilor de energie. Rasa a fost codificată 0 pentru caucazieni și 1 pentru afro-americani, iar sexul a fost codificat 1 pentru bărbați și 2 pentru femei. Starea relativă a greutății a fost codificată 1-4 pentru obezii slabi prin clasa III.