Cezariană: cum se efectuează și ce îngrijire este necesară?

Cezariana este o intervenție chirurgicală permițând nașterea unui bebeluș prin abdomenul mamei.

Cezariana are unele avantaje față de nașterea naturală, cum ar fi mai puțină suferință pentru copil. Cu toate acestea, dezavantajele acestei tehnici chirurgicale sunt mai mari și, prin urmare, recomandarea generală este să o aplicați numai în cazuri specifice unde nașterea vaginală nu este posibilă.

Mai jos aveți un index cu toate punctele pe care le vom trata în acest articol.

Index

Indicații

Cezariana constă în intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea bebelușului la naștere printr-o dublă incizie în abdomenul și uterul mamei.

În majoritatea cazurilor, este de preferat ca bebelușii să vină pe lume prin naștere naturală. Cu toate acestea, cezariana a permis în multe ocazii salvează viața atât mama, cât și bebelușul. Din acest motiv, este o practică obișnuită în spitalele de zi cu zi.

Cezariana trebuie efectuată atunci când există o indicație medicală, fie de către mamă, fie de către copil.

Indicații materne

Cauza efectuării unei operații cezariene, urgent sau nu, se datorează complicațiilor sau bolilor mamei care urmează să nască. Cele mai frecvente indicații sunt următoarele:

Operație anterioară a mușchiului uterin sau operații cezariene anterioare.
Boli grave: cancer, boli de inimă, boli de rinichi etc.
Deformarea sau îngustarea bazinului.
Fistule urinare sau intestinale severe.
Modificări la nivelul colului uterin: tumoare, infecție, herpes etc.
Infecție susceptibilă de a fi transmisă copilului prin canalul de naștere (transmisie verticală): HIV, herpes etc.
Boli precum diabetul sau hipertensiunea care necesită viteză în acest proces.
Ruptura uterului la momentul livrarii.
Munca se oprește și nu continuă.
Dilatarea insuficientă a colului uterin.

Indicații fetale

În acest caz, se ia decizia de a efectua o operație cezariană pentru complicații la făt care pot pune în pericol viața fătului sau a mamei. Acestea sunt următoarele:

Copilul se află într-o poziție de culege, cruce sau picioare.
Malformații la făt sau gemeni siamezi.
Sarcină multiplă, cum ar fi triplete.
Decese fetale anterioare.
Placenta previa sau detașarea prematură a placentei.
Disproporția cefalopelvică (PCD) - bebelușul este prea mare pentru a se potrivi prin bazin.
Prolaps în cordonul ombilical sau când copilul vine cu cordonul înfășurat în jurul gâtului.
Bradicardie (ritm cardiac lent) sau orice alt stres care indică suferință fetală.

Unele dintre aceste indicații sunt mai controversate decât altele, deoarece specialiștii consideră că nu există niciun beneficiu de a efectua o operație cezariană în locul unei nașteri vaginale. De exemplu, ar fi cazul sarcinilor multiple.

Nu trebuie uitat că, deși operația cezariană este o operație relativ sigură, este totuși o intervenție chirurgicală majoră, cu toate riscurile și complicațiile pe care aceasta le presupune.

Tipuri

În funcție de factorul luat în considerare, este posibil să se clasifice tipurile de cezariană în diferite moduri.

De obicei, clasificarea lor se bazează pe forma inciziei abdominale făcută mamei. Pe de altă parte, este de asemenea posibil să se diferențieze tipurile de cezariană în funcție de momentul în care se decide să o facă sau dacă pacientul a avut deja o cezariană anterioară.

Cezariană conform tăieturii abdominale

În prezent, cezarianele sunt segmentar, ceea ce înseamnă că tăierea se face în segmentul inferior al uterului, unde deteriorarea este mai mică și vindecarea este mai rapidă. În continuare, vom comenta cele 3 tipuri care există:

Cezariana orizontală sau transversală este cea mai frecventă datorită avantajelor pe care le oferă, deoarece sângerarea este mai mică, deschiderea este ușoară, fibrele sunt deteriorate mai puțin și lasă o cicatrice mai rezistentă și mai puțin vizibilă. Tăierea se face în zona inferioară a abdomenului și este cunoscută sub numele de tăietură cu incizie sau bikini. Secțiunea cezariană în formă de T implică o tăietură dublă, una orizontală și una verticală. Cicatricea este mai vizibilă și mai greu de reparat. Deși nu este obișnuit, se efectuează în unele cazuri de naștere prematură, bebeluș mare, bebeluș de culă sau alte complicații, deoarece deschiderea este mai mare și acest lucru facilitează livrarea bebelușului. Secțiunea cezariană verticală, aceasta taie fragmentează mai multe fibre și provoacă mai multe sângerări. Din acest motiv, nu se face de obicei, cu excepția anumitor situații, cum ar fi cazurile de placentă previa. În plus, cicatricea pe care o lasă este estetic foarte atractivă.

Pe de altă parte, există un alt tip de cezariană care nu se mai practică în mod obișnuit astăzi: corp sau cezariană clasică. Incizia se face longitudinal și trece prin musculatura uterină, ceea ce implică o sângerare mai mare și o cicatrice mai fragilă.

O cezariană corporală se efectuează numai în cazurile de miomatoză severă, aderențe, histerectomie programată, carcinom al colului uterin etc.

Cezariană în funcție de momentul în care se ia decizia

Cel mai frecvent este că o femeie nu știe cum va fi nașterea până în acel moment precis, adică dacă va fi vaginală sau prin cezariană. Cu toate acestea, unele situații implică faptul de a lua decizia prealabilă a efectuării sau nu a unei operații cezariene.