Cele mai frecvente tulburări digestive la vârstnici
Cele mai frecvente tulburări digestive la vârstnici
Condiții digestive mai frecvente la vârstnici
MsC. Odalys María Álvarez Guerra, 1 MsC. Beatriz Ulloa Arias, 2 MsC. Jesús Fernández Duharte, 2 MsC. Teresa Castellanos Carmenatte 3 și MsC. José E. González de la Paz
1 specialist în gradul I în medicină generală cuprinzătoare și gastroenterologie. Master în asistență medicală primară. Profesor asistent. Policlinica „Néstor López Cuba”, municipalitatea Julio Antonio Mella, Santiago de Cuba, Cuba.
2 Specialist al Licenței I în Medicină Generală Comprehensivă și al II-lea Licență în Gastroenterologie. Master în Boli Infecțioase. Instructor și investigator asociat. Spitalul General de Predare „Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso”, Santiago de Cuba, Cuba.
3 Specialist în gradul I în medicină generală cuprinzătoare și gastroenterologie. Master în Boli Infecțioase. Instructor. Policlinica „Luis Carrión”, San Luis, Santiago de Cuba, Cuba.
4 Specialist de gradul I în medicină hiperbară și Specialist de gradul II în Medicină militară generală cuprinzătoare. Master în urgențe medicale. Profesor asistent și cercetător asociat. Spitalul didactic provincial „Dr. Joaquín Castillo Duany”, Santiago de Cuba, Cuba.
Diagnosticul și tratamentul bolilor suferite de persoanele în vârstă de ambele sexe se numără printre obiectivele prioritare din programele de ramură ale Ministerului Sănătății Publice din Cuba. Ținând cont de faptul că modificările fiziologice caracteristice îmbătrânirii generează tulburări de ingestie, digestie și absorbție a alimentelor, a fost efectuată o revizuire bibliografică a subiectului pentru a actualiza profesioniștii din domeniul sănătății cu privire la condițiile care apar de obicei în etapele avansate ale vieții, printre care cele digestive ies în evidență, pentru care deciziile medicale legate de detectarea, controlul sau eliminarea acestor procese morbide trebuie să fie foarte specifice.
Cuvinte cheie: vârstnici, boli digestive, decizii medicale, gastroenterologie
Diagnosticul și tratamentul acelor afecțiuni de care suferă vârstnicii sunt incluse printre obiectivele prioritare în programele de ramură ale Ministerului Sănătății Publice din Cuba. Ținând cont de faptul că modificările fiziologice tipice îmbătrânirii duc la absorbția alimentelor, condiții de digestie și absorbție, a fost efectuat un sondaj de literatură pe această temă pentru ca profesioniștii din domeniul sănătății să fie actualizați cu privire la condițiile obișnuite în stadii avansate ale vieții, printre care se constată stările digestive. Prin urmare, deciziile medicale privind detectarea, controlul sau eliminarea acestor procese morbide ar trebui să fie foarte specifice.
Cuvinte cheie: vârstnici, afecțiuni digestive, decizii medicale, gastroenterologie
Timpul nostru a fost caracterizat de creșterea tot mai mare a speranței de viață datorită creșterii rapide, fie absolute, fie relative, a vârstnicilor și a proporției celor foarte vârstnici. În 1990, directorul Organizației Mondiale a Sănătății a declarat că problemele legate de îmbătrânirea populației mondiale constituie o prioritate. 1.2
În Cuba, există o predominanță a sexului feminin la toate categoriile de vârstă, care este legată de speranța de viață mai mare a femeilor, dar același lucru nu se întâmplă cu sexul masculin în care există un exces de mortalitate. 3
Atunci când se evaluează respectul pentru persoanele în vârstă, trebuie luate în considerare caracteristicile fiecărui grup de vârstnici, precum și încălcările obiceiurilor lor care nu sunt înțelese de tineri, ceea ce duce la conflicte morale care iau o mare importanță atunci când se iau în considerare particularitățile psihologice ale fiecărei persoane în vârstă. 4.5
Contribuția economică la familie influențează stima pe care o are individul față de celelalte componente ale nucleului, întrucât a avea un venit independent reafirmă poziția persoanelor vârstnice în casă, unde activitatea lor de muncă nu numai că le îmbunătățește starea economică, ci și starea de spirit. Funcționarea corectă a familiei va face mai ușor pentru persoanele în vârstă să își ocupe locul cu demnitate în cadrul familiei lor, precum și să fie prezenți în fiecare activitate desfășurată, un element important pentru a nu se simți străini. 6
În timpul procesului de îmbătrânire, sistemul digestiv, ca oricare altul din corp, suferă modificări derivate atât din utilizarea sa proprie datorită trecerii timpului, cât și din bolile și mutilările chirurgicale acumulate în timpul vieții sau din condițiile de mediu și factorii de risc la că individul a fost expus (mediu).
Deoarece pierderile derivate din procesul de îmbătrânire afectează întregul organism într-o măsură mai mare sau mai mică, posibilitățile de claudicație simultană a altor organe sau sisteme vor fi, de asemenea, mai mari, din acest motiv diagnosticul la o persoană în vârstă cu manifestări digestive necesită o evaluare exhaustivă care permite să pună bazele unei acțiuni terapeutice corecte. 7
Modificările fiziologice tipice îmbătrânirii care duc la tulburări ale ingestiei, digestiei și absorbției alimentelor cauzează frecvent următoarele tulburări digestive. 7-10
Celulele chemoreceptoare pentru senzația de gust sunt înconjurate de o rețea de fibre nervoase și sunt organizate în papile, distribuite în toată cavitatea bucală, în special pe dorsul limbii.
Printre cele mai frecvente cauze ale disfuncției gustului pot fi citate:
a) Procesele care condiționează o alterare a salivei (în perioada de senescență se observă o scădere a secreției salivare și a funcțiilor stimulatoare ale gustului, lubrifierii, digestivului, receptorilor bactericide, printre altele).
b) Deteriorarea directă a receptorilor papilari provine din modificări ale gustului (poate apărea la pacienții vârstnici cu stări de malnutriție și determinate de factori socioeconomici care limitează varietatea și calitatea alimentelor digerate).
Stare clinică caracterizată prin apariția simptomelor atribuite segmentelor cele mai proximale ale tractului gastrointestinal, la pacienții care nu prezintă dovezi ale unei boli organice a tractului digestiv, după examinări endoscopice, ultrasonografice, biochimice, hematologice și microbiologice adecvate. 11.12
Agentul său cauzal se datorează în principal următoarelor mecanisme:
- Anomalii ale motilității gastrointestinale (odată cu vârsta, în sistemul digestiv există o încetinire a motilității gastro-intestinale și scăderea secreției și a ratei de golire gastrică).
- Sensibilitate viscerală crescută la stimulii din lumenul tractului digestiv (declinul relației dintre organe și sisteme determină, în timpul îmbătrânirii, o scădere consecventă a fluxului splanchnic pentru a nu afecta alte zone de risc).
- Anomalii în sfera psiho-emoțională (în vârstă senilă, declinul psihic restricționează contactele umane, ceea ce înseamnă apatie, depresie și anorexie)
Se caracterizează prin absorbția inadecvată a nutrienților din intestin până la încorporarea lor în sânge sau limfă. Malabsorbția este luată în considerare atunci când există anumite modificări în interiorul intestinului, în peretele acestuia sau în transportul limfatic.
Manifestări clinice: diaree, steatoree, scădere notabilă în greutate, anemie și malnutriție, derivate din tulburarea absorbției diferiților nutrienți, precum grăsimi, proteine, carbohidrați, vitamine și minerale. Practic, malabsorbția este consecința modificării următoarelor funcții sau, cel puțin, a uneia dintre ele. 13-15
a) Digestie intraluminală: la vârstnici, absorbția intestinală este modificată, fără a se ajunge la malabsorbție cu steatoree, care pare a fi legată de ischemia intestinului subțire, deoarece steatoreea este mai frecventă la vârstnicii care au suferit accident vascular cerebral cerebral sau infarct miocardic.