Cauze și factori de risc ai prematurității
Aproximativ 1 din 10 femei gravide are o naștere prematură. În mediul nostru prevalența este de 6-7%, dar în țări precum SUA depășește 12% din livrări.
În ciuda îngrijirii prenatale, aceste procente au rămas neschimbate în ultimele decenii și chiar au crescut ușor, în principal datorită creșterii tehnicilor de reproducere asistată, precum și a vârstei materne a gravidelor. Acest lucru determină un procent mai mare de gestații multiple și un număr mai mare de inducții ale travaliului înainte de 37 de săptămâni din cauza complicațiilor materne sau fetale.
Una dintre principalele provocări în gestionarea oricărei sarcini este identificarea acelor femei cu un risc mai mare de a prezenta naștere prematură și de a putea aplica strategii terapeutice specifice care și-au demonstrat utilitatea în reducerea nașterii premature.
Principalii factori de risc pentru nașterea prematură sunt:
Femeile cu antecedente de naștere prematură anterioară înainte de 34 de săptămâni. Este cel mai important factor de risc. Numărul nașterilor premature și vârsta gestațională în care s-au născut acești copii prematuri marchează riscul în noua sarcină.
Factorii uterini. Chirurgie uterină, cum ar fi conizație sau trahelectomie; malformații uterine, cum ar fi septul sau uterul bicornat; fibroamele care deformează cavitatea endometrială.
Complicațiile sarcinii actuale. Gestație multiplă; sângerare în trimestrele 2 și 3; modificări ale volumului lichidului amniotic (datorită excesului sau defectului); amenințarea cu muncă prematură; Ruptura prematură a membranelor; infecție sistemică, cum ar fi pielonefrita, pneumonia și apendicita.
Femeile de origine afro-americană sau afro-caraibiană au dublu risc de naștere prematură decât cele de origine caucaziană.
Nutriție definită de indicele de masă corporală (IMC). Femeile foarte subțiri, cu un IMC mai mic de 19, prezintă un risc mai mare de prematuritate, posibil în raport cu scăderea fluxului uterin din cauza nutriției slabe. În mod similar, obezitatea este, de asemenea, considerată un factor de risc, deoarece țesutul adipos produce proteine inflamatorii care declanșează travaliul spontan. În plus, aceste femei prezintă un risc mai mare de complicații materne, cum ar fi hipertensiunea și diabetul, care pot determina inducerea prematură a travaliului.
Perioada dintre naștere și noua sarcină mai mică de 6 luni dublează riscul nașterii premature.